美國波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院Cook等進(jìn)行的一項大規(guī)模的長期隨機(jī)對照試驗表明,平均10年的隔日服用小劑量阿司匹林(100 mg)并不降低癌癥的總體發(fā)生危險,也不能降低乳腺癌、結(jié)直腸癌或其他部位特異性癌的發(fā)生危險。(JAMA 2005;294∶47)

基礎(chǔ)研究和臨床觀察性研究結(jié)果以及結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)試驗的結(jié)果均提示阿司匹林在癌癥的化學(xué)預(yù)防中具有一定的作用。Cook等進(jìn)行了該項研究,旨在觀察阿司匹林對健康婦女癌癥危險的影響。

1992年9月至2004年3月Cook等進(jìn)行了隨機(jī)阿司匹林和維生素E的2×2因素試驗。39876名45歲以上無癌癥史、心血管疾病或其他主要慢性疾病的美國婦女被納入該研究,她們被隨機(jī)分為阿司匹林組(19934例)或安慰劑組(19942例),分別隔日服用100 mg阿司匹林或安慰劑。平均隨訪期為10.1年。

主要研究終點為新近明確診斷的任何部位的浸潤性癌(除外非黑色素瘤的皮膚癌)。次要終點為乳腺癌、結(jié)直腸癌和肺癌。

研究結(jié)果顯示,阿司匹林對所有癌癥[2865例,相對危險(RR)=1.01,P=0.87]、乳腺癌(1230例,RR=0.98,P=0.68)、結(jié)直腸癌(269例,RR=0.97,P=0.83)或其他部位癌癥的發(fā)生危險均沒有顯著影響。阿司匹林似乎有降低肺癌發(fā)生危險的傾向(205例,RR=0.78,P=0.08)。

對于所有癌癥的死亡率(583例,RR=0.95,P=0.51)或除肺癌(140例,RR=0.70,P=0.04)以外的各部位癌的死亡率也均沒有顯著影響。隨訪期間未發(fā)現(xiàn)阿司匹林與維生素E有不同的作用,亦未發(fā)現(xiàn)其與維生素E存在相互作用。

在阿司匹林預(yù)防癌癥的研究中,該項研究是迄今為止隨訪期最長的研究。該研究雖不能排除其對于肺癌的保護(hù)作用或更高劑量阿司匹林可能會有保護(hù)作用,但研究者認(rèn)為,平均10年的隔日使用小劑量阿司匹林并不降低癌癥的總體發(fā)生危險。  

點評 近來,阿司匹林對各種腫瘤的預(yù)防作用屢有報道。小劑量阿司匹林是否有抗腫瘤作用應(yīng)引起我們的充分重視,需進(jìn)行進(jìn)一步的前瞻性臨床對照研究以取得明確結(jié)果。