低睪酮水平可致易激惹、性欲降低、乏力等抑郁性疾病的癥狀。美國華盛頓大學(xué)的Shore等報告,低睪酮水平也與老年人抑郁性疾病危險增加相關(guān)。[J Clin Psychiatry 2005,66(1)∶7]

研究者從美國退伍軍人事務(wù)所普吉特灣衛(wèi)生保健系統(tǒng)的電子病例中篩選男性患者,入選標(biāo)準(zhǔn)為:①研究開始時年齡≥50歲;②研究開始前2年中,每年至少2次就診于醫(yī)學(xué)中心;③研究開始前2年至少測過1次睪酮值。排除標(biāo)準(zhǔn)為已診斷為抑郁性疾病及睪酮≥8.7 ng/mL。抑郁性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合ICD-9重癥抑郁、雙相抑郁、心境惡劣或非特定性抑郁障礙。以總睪酮平均值≤2.5 ng/mL作為低睪酮水平標(biāo)準(zhǔn)。采用包括29種疾病的慢性疾病量表(CDS)評估總的疾病情況。

該研究共納入748例男性患者(平均年齡67.1歲)。其中有151例(20.2%)患者睪酮水平降低,597例(79.8%)患者睪酮值正常。低睪酮組的抑郁障礙2年發(fā)病率為18.5%,顯著高于睪酮正常組的10.4%(P=0.006);抑郁性疾病的發(fā)病也顯著早于睪酮正常組(P=0.004)。低睪酮組罹患抑郁性疾病的未校正危險比(HR)為1.9,在校正年齡和軀體相關(guān)性疾病變量后,低睪酮水平仍預(yù)示著抑郁性疾病發(fā)病更早(HR=2.1)。對結(jié)果進(jìn)行分層COX回歸分析發(fā)現(xiàn),50~65歲、軀體病患病率高、睪酮水平降低的患者抑郁性疾病罹患危險最高(HR=3.5,P=0.002),2年隨訪期內(nèi)抑郁性疾病發(fā)生率為43.5%。

研究者認(rèn)為,排除年齡、軀體疾病等影響因素后,低睪酮水平(≤2.5 ng/mL)仍然與抑郁性疾病發(fā)病率增高相關(guān),這樣的患者將面臨成倍增加的抑郁障礙患病危險。