荷蘭的研究人員闡明了強(qiáng)化他汀治療產(chǎn)生心臟保護(hù)益處的機(jī)制。

    相對(duì)于低劑量他汀治療，迄今為止還沒(méi)有證據(jù)支持高劑量他汀治療對(duì)血管功能有額外益處，也沒(méi)有證據(jù)為高劑量他汀治療對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病患者有益提供可能的解釋。

    為研究這一還不確定的問(wèn)題，臨床專家把156例要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)的患者隨機(jī)分配到每日雙盲治療組，分別接受阿托伐他汀10mg、80mg或安慰劑治療。

    平均應(yīng)用他汀類藥物治療28天后，患者進(jìn)行了手術(shù)，體外研究了86例患者胸內(nèi)動(dòng)脈節(jié)段的內(nèi)皮功能。

    研究人員報(bào)告說(shuō)，與安慰劑治療相比，標(biāo)準(zhǔn)劑量他汀治療患者的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能明顯提高；與標(biāo)準(zhǔn)劑量他汀治療的患者相比，高劑量他汀治療患者的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能提高更明顯。

    令人感興趣的是，他汀治療引起的內(nèi)皮功能改善伴隨著血管對(duì)血管收縮物質(zhì)血管緊張素II反應(yīng)的下降。

    Pim van der Harst（荷蘭Groningen大學(xué)）及其同事在《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》（American Journal of Cardiology）上評(píng)論說(shuō)：“這些研究結(jié)果支持我們的觀點(diǎn)，即對(duì)血管緊張素II的反應(yīng)與血漿膽固醇水平之間有強(qiáng)的相關(guān)性。”

    然而，他們接著說(shuō)：“要闡明他汀、或者是膽固醇對(duì)血管緊張素II反應(yīng)影響的確切機(jī)制很難，因?yàn)橐谎趸c腎素-血管緊張素系統(tǒng)之間的功能有相互影響。”

    研究者承認(rèn)，該研究觀察到的對(duì)血管緊張素II敏感性的改變可能只是他汀治療引起的眾多改變之一。已知他汀治療可以減少臨床事件的發(fā)生。

    盡管如此，他們總結(jié)說(shuō)，這是第一次報(bào)告他汀類藥物對(duì)體外人血管某些測(cè)定指標(biāo)的劑量依賴性效應(yīng)。