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恩曲他濱有抗乙肝病毒活性但與抵抗突變相關 【?2006-01-24 發(fā)布?】 臨床報道
一項研究顯示,用恩曲他濱治療48周,可使慢性乙型肝炎(HBV)患者組織學、病毒學和生物化學顯著改善,但是與抵抗突變的高發(fā)生率相關,停止用藥可能出現(xiàn)病毒學復發(fā)。 研究者指出,恩曲他濱是一種拉米夫定樣核苷類似物,被批準用于HIV感染的治療,但也有抗HBV的臨床活性。新加坡國立大學醫(yī)院的Seng Gee Lim博士及其同事以安慰劑做為對照,比較了恩曲他濱(200 mg,每日1次)對過去未使用過核苷或核苷酸的248例慢性HBV患者治療48周的安全性和功效。 研究組在1月9日的《內科學檔案》(Arch Intern Med 2006;166:9-12,49-56)上報告,與安慰劑組比較,恩曲他濱引起62%的患者顯著的病毒學改善,65%的患者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)正常化,54%的患者完全病毒抑制(HbeAg陽性患者的39%,HbeAg陰性患者的79%)。安慰劑組出現(xiàn)這3項參數(shù)改善的患者百分數(shù)分別為25%, 2%和25%。當終止用藥時,恩曲他濱治療組有23%的患者發(fā)生HBV感染加重,服用藥物的患者中有13%檢測到恩曲他濱抵抗突變。一篇評論的作者說,這是恩曲他濱治療慢性HBV最重要的弱點。 密歇根大學醫(yī)療中心的Anna S. Lok博士及其共同作者Stephen N. Wong博士認為,隨著有顯著較低抵抗風險的較新的抗病毒藥物的出現(xiàn),恩曲他濱將不再單獨用于治療乙型肝炎。聯(lián)合使用恩曲他濱和替諾福韋是否優(yōu)于其它已批準的乙型肝炎治療藥物還需要確定。
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