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伽瑪?shù)吨委熌[瘤腦轉(zhuǎn)移部分患者可長(zhǎng)期生存

【?2006-02-27 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    腫瘤出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后,全腦或非全腦伽瑪?shù)兜攘Ⅲw定向放射外科治療就成為重要的治療選擇,但患者的中位生存期仍然有限。不過,美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Kondziolka等報(bào)告,部分患者經(jīng)該方法治療后生存期較長(zhǎng)。[Cancer 2005,104(12):2784]

    為了明確哪些臨床或治療因素與這些患者長(zhǎng)期生存相關(guān),研究者對(duì)1988-2000年間接受了腫瘤腦轉(zhuǎn)移放射治療的677例患者資料進(jìn)行了回顧性研究。對(duì)于其中治療后生存期超過4年的患者,研究者分析了腦部和腦外治療方式、癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、后續(xù)護(hù)理、治療相關(guān)發(fā)病率等因素,并與生存期短于3個(gè)月者進(jìn)行比較。

    結(jié)果顯示,共有44例(6.5%)患者放射治療后生存期超過了4年(平均69個(gè)月),其中16例在隨訪結(jié)束時(shí)仍存活。這些患者接受放射治療時(shí)平均年齡為53歲,中位Karnofsky活動(dòng)能力評(píng)分(KPS)為90。他們中最多見的原發(fā)病灶為肺部(15例)、乳腺(9例)、腎臟(7例)和皮膚黑素瘤(6例)。18例(41%)患者病變累及2處或更多處腦外器官,10例(23%)患者腦外病變存在于原發(fā)灶和淋巴結(jié),9例(20%)患者腦外僅有原發(fā)病灶,其余7例(16%)患者則僅有腦部病變。影像學(xué)檢查資料顯示,總共133處腫瘤病灶中有99處(74%)縮小,22處(17%)未改變,其余12處(9%)則增大。與100例治療后生存期短于3個(gè)月的患者相比,這些生存期較長(zhǎng)患者具有初始KPS值較高(P=0.01)、腦部轉(zhuǎn)移病灶較少(P=0.04)和顱外病變較少(P<0.00005)等特點(diǎn)。

    研究提示:惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者中,腦部放射治療時(shí)顱外病變進(jìn)展范圍可預(yù)示轉(zhuǎn)歸。不過,即使存在多器官病變,患者生存期也可延長(zhǎng),只要接受有效的顱內(nèi)、顱外治療,部分特定患者可較長(zhǎng)期、高質(zhì)量地生存。 

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