根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的產(chǎn)生原因、致病特點(diǎn)和證候表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)多從痰濁、瘀血等范疇對其進(jìn)行辨證施治，臨床依據(jù)益氣活血之法立方，用丹參黃芪配伍取得良好的療效。日前，河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所的周俊琴等人通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，丹參黃芪配伍通過調(diào)節(jié)血脂含量，上調(diào)胸主動(dòng)脈低密度脂蛋白受體(LDLR)mRNA的表達(dá)，來發(fā)揮其治療作用。

    低密度脂蛋白(LDL)含較多膽固醇和膽固醇脂，它經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)膜表面的脂蛋白脂酶分解成殘片，通過不同途徑侵入動(dòng)脈壁。LDL還與動(dòng)脈壁的蛋白多糖結(jié)合，產(chǎn)生不溶性沉淀，刺激纖維組織增生，所有這些結(jié)合形成動(dòng)脈粥樣斑塊。血漿中LDL主要通過LDLR途徑降解。LDLR基因表達(dá)異常可影響LDL的清除，導(dǎo)致高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化。故此次實(shí)驗(yàn)觀察了以丹參、黃芪為主的中藥復(fù)方“芪丹煎”對LDLR及載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、載脂蛋白B(ApoB)、膽固醇(FC)、甘油三酯(TG)等指標(biāo)的影響，探討該藥防治AS的作用機(jī)制。

    研究人員用高脂飼料喂養(yǎng)建立AS家兔模型，并將之分為模型對照組、丹芪組和西藥組，模型對照組不予干預(yù)措施，丹芪組每兔每天喂飼20毫升芪丹煎(含生藥3克/毫升)，西藥組每兔每天喂飼40毫克硝苯地平，另以正常飼料喂養(yǎng)的健康家兔作為空白對照組。12周后，研究人員采用酶法測定血清TG、TC、ApoAⅠ及ApoB的含量，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測LDLRmRNA的表達(dá)。結(jié)果顯示，與模型組比較，中藥組血清TG、TC和ApoB含量明顯減少(P<0.01)，ApoAⅠ含量顯著增加(P<0.01)，胸主動(dòng)脈LDLRmRNA的表達(dá)明顯提高(P<0.01)。

    研究人員認(rèn)為，芪丹煎對血清TG、TC的抑制可極大減輕有害脂質(zhì)對動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的毒性作用，減少脂質(zhì)在動(dòng)脈壁沉積和減緩脂質(zhì)對平滑肌細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用；對ApoB的抑制和對ApoAⅠ作用的加強(qiáng)，可加速游離膽固醇從動(dòng)脈壁及其周圍組織移除，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞免受氧化低密度脂蛋白的侵害，抑制LDL與動(dòng)脈粥樣斑塊結(jié)合，從而延緩和阻止動(dòng)脈粥樣斑塊的形成和發(fā)展。

    芪丹煎增加LDLRmRNA水平的機(jī)理，考慮與下列因素有關(guān)：在體水平，藥物通過抑制膽固醇合成，反饋性地增加肝細(xì)胞的LDLR合成；細(xì)胞水平，藥物引發(fā)3-羥3-甲基戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶基因和LDLR基因的協(xié)同調(diào)節(jié)，從而上調(diào)LDLR基因轉(zhuǎn)錄和受體活性。