（佛山）為了探討鼻咽癌放療后鼻咽部復(fù)發(fā)挽救性手術(shù)入路的方法和效果。研究者1998年1月-2003年1月對13例鼻咽癌放療后鼻咽部復(fù)發(fā)進(jìn)行挽救性手術(shù)治療。手術(shù)采用經(jīng)口腔硬腭入路2例，鼻錐內(nèi)翻入路2例，上頜骨外旋入路5例，經(jīng)顳下窩入路4例，術(shù)后隨訪2～5年。回顧性分析4種不同的手術(shù)路徑與方法、適應(yīng)證以及治療效果。結(jié)果 T1和T2a各2例患者經(jīng)硬腭入路和鼻錐內(nèi)翻入路，隨訪生存均達(dá)3年以上。3例T2b和2例T3上頜骨外旋入路，分別在術(shù)后 2個(gè)月、2年死亡，1例術(shù)后復(fù)發(fā)光敏治療后帶瘤生存13個(gè)月死亡；2例健在，隨訪分別達(dá)2年和4年。T4 4例經(jīng)顳下窩入路，術(shù)后咬NFDC5)功能均有影響，術(shù)后1年內(nèi)死亡3例，1例隨訪2年健在。13例均無術(shù)中并發(fā)癥，術(shù)后發(fā)生鼻咽部顱底骨壞死、腦脊液漏并發(fā)顱內(nèi)感染、上消化道大出血各1例，2年生存率54%(7/13)。可見根據(jù)鼻咽復(fù)發(fā)腫瘤的部位、侵犯范圍，以盡可能小的創(chuàng)傷獲得足夠的顯露的原則選擇手術(shù)入路。T1和T2病變可外科手術(shù)根治，手術(shù)效果良好。腫瘤侵犯咽旁組織和中耳者，預(yù)后較差，手術(shù)可以減輕患者痛苦，延長生命。 /**/