目前在大型未經(jīng)選擇的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）人群中尚未對(duì)醫(yī)源性氣胸（IP）危重患者的危險(xiǎn)因素和預(yù)后進(jìn)行過(guò)研究。為此，法國(guó)科倫布市Louis Mourier教學(xué)醫(yī)院的de Lassence A博士及其同事對(duì)住進(jìn)ICU超過(guò)24小時(shí)的成人患者進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究。由高年資醫(yī)師在患者進(jìn)入ICU時(shí)及之后的每一天收集資料，直至患者離開ICU為止。在整個(gè)隊(duì)列中確定IP的危險(xiǎn)因素。通過(guò)匹配巢式病例對(duì)照研究來(lái)評(píng)估死者中IP的過(guò)分危險(xiǎn)度。結(jié)果顯示，在3,499名患者中，69名在進(jìn)入ICU前即出現(xiàn)氣胸的患者被排除在外。在其余3,430名患者中，94名在30天內(nèi)出現(xiàn)IP（42名由于氣壓性損傷，52名由于創(chuàng)傷性操作）。5天和30天時(shí)IP的累積發(fā)生率分別為1.4%（95%可信區(qū)間[CI]：1.0-1.8）和3.0%（95% CI：2.4-3.6）。IP的危險(xiǎn)因素（危險(xiǎn)比[95% CI]）為體重低于80 kg（2.4 [1.3-4.2]）、成人免疫缺陷綜合征病史（2.8 [1.2-6.4]）、入院時(shí)診斷為急性呼吸窘迫綜合征（5.3 [2.6-11]）或心源性肺水腫（2.0 [1.1-3.6]）、中央靜脈或肺動(dòng)脈插管（1.7 [1.0-2.7]）和最初24小時(shí)內(nèi)使用正性肌力藥（2.1 [1.3-3.4]）。死者中IP的過(guò)分危險(xiǎn)度為2.6（95% CI：1.3-4.9；P=0.004）。Lassence博士等總結(jié)認(rèn)為，醫(yī)源性氣胸是一種危及生命的并發(fā)癥，在ICU患者中的發(fā)生率可達(dá)到3%。在IP的預(yù)防方案中將其危險(xiǎn)因素考慮在內(nèi)可減少IP的發(fā)生。 /**/