美國加利福尼亞Stone研究基金會的Stone等報告,采用關節(jié)軟骨漿移植技術治療膝關節(jié)軟骨損傷效果較好。

    關節(jié)軟骨漿移植術先從髁間窩采集骨軟骨組織并制成骨軟骨漿,然后在關節(jié)鏡下注射到軟骨缺損部位,以期促進病變部位血運,提供間充質干細胞、細胞因子和基質,從而刺激組織修復、軟骨生長。為了明確這種技術治療后患者的臨床轉歸,及其骨關節(jié)炎軟骨再生情況,研究者進行了一項前瞻性縱向研究。

    該研究共納入125例患者(34%女性,66%男性,平均年齡46歲)。所有患者均存在Outerbridge Ⅳ級膝關節(jié)全層軟骨骨折,全部接受了關節(jié)軟骨漿移植治療。術后隨訪時,每年采用WOMAC、IKDC和Tegner主觀量表等對患者疼痛、關節(jié)功能等臨床轉歸進行評價。對66例患者再次行關節(jié)鏡檢查,并進行新生軟骨組織活檢。

    為期2~12年的隨訪顯示,患者關節(jié)可確認疼痛、功能和活動度等指標均得到顯著改善(P<0.001)。83.2%(104例)患者符合治療成功臨床標準。治療不成功患者中,10例接受了后續(xù)關節(jié)成形術,8例報告術后疼痛加劇。66例患者軟骨組織活檢顯示,63.6%(42例)患者關節(jié)表面出現(xiàn)明顯的持續(xù)性軟骨取代,27.3%(18例)活檢樣本顯示軟骨區(qū)域有改善。

    研究提示:軟骨漿移植術可用于治療Outerbridge Ⅳ級關節(jié)炎軟骨病變。對于關節(jié)炎或外傷引起的膝關節(jié)損傷患者,采用該技術治療有疼痛癥狀的軟骨病變,可以長期緩解疼痛、重建功能,增加組織再生可能性。