美國(guó)南佛羅里達(dá)大學(xué)Gardin醫(yī)師等的一項(xiàng)研究表明,無(wú)需給曾患急性腎盂腎炎的膀胱輸尿管反流(VUR)患兒預(yù)防性使用抗生素。

    研究共納入236例伴或不伴有VUR的年齡在3個(gè)月至18歲的急性腎盂腎炎患者,這些患者隨機(jī)進(jìn)入抗生素預(yù)防組和非抗生素預(yù)防組。在為期一年的研究過(guò)程中,Gardin醫(yī)師等每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。所有患兒在6個(gè)月時(shí)或再次發(fā)生發(fā)熱性泌尿道感染(UTI)時(shí)均需接受二巰基丁二酸腎掃描,并在每次臨床隨訪時(shí)接受尿液分析和尿培養(yǎng),還要在為期一年的隨訪監(jiān)測(cè)結(jié)束時(shí)復(fù)查腎臟超聲和排泄性膀胱及尿道造影X線片。

    結(jié)果表明:在參與本研究的236例患兒中,有218例完成了為期一年的隨訪監(jiān)測(cè)。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、性別和反流級(jí)別分布均相同。兩組患者的UTI復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)類型、隨后的腎盂腎炎復(fù)發(fā)率及發(fā)展為腎臟器質(zhì)性瘢痕的發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。[Pediatrics 2006, 117(3)∶ 626]

    研究提示:在對(duì)兩組參試患者隨訪監(jiān)測(cè)一年后可知,輕或中度VUR不會(huì)增加急性腎盂腎炎后UTI和腎盂腎炎的發(fā)病率及腎臟瘢痕的發(fā)生率。本研究未證實(shí),預(yù)防性使用抗生素可預(yù)防泌尿道感染的復(fù)發(fā)及腎臟瘢痕的出現(xiàn)。