巨細(xì)胞病毒(CMV)是一種器官移植受者致殘和致死的重要病因。用抗病毒藥物對(duì)有CMV病毒血癥的患者進(jìn)行預(yù)治療這種方案已被廣泛接受,并常規(guī)用于CMV感染疾病的預(yù)防。為評(píng)估預(yù)治療對(duì)預(yù)防CMV感染的有效性,澳大利亞Westmead兒童醫(yī)院的Strippoli等檢索了CENTRAL(截至2005年第2期)、Medline(1966年至2005年2月)和Embase(1980年至2005年2月)數(shù)據(jù)庫(kù),從中提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并于今年1月25日在線發(fā)表了分析結(jié)果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD005133]

    有包括476例患者的10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)符合分析的納入標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果表明,與安慰劑和標(biāo)準(zhǔn)治療相比,預(yù)治療可顯著降低CMV感染危險(xiǎn)(6項(xiàng)試驗(yàn),288例患者:RR=0.29),但不能降低器官移植時(shí)的急性排斥危險(xiǎn)(3項(xiàng)試驗(yàn),185例患者:RR=1.06)及全因死亡率(2項(xiàng)試驗(yàn),176例患者:RR=1.23)。比較預(yù)治療和預(yù)防性治療的試驗(yàn)結(jié)果顯示,兩組患者CMV感染率、急性排斥發(fā)生率或全因死亡率均無(wú)顯著差異。

    評(píng)價(jià)者結(jié)論:評(píng)估預(yù)治療預(yù)防CMV感染療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)較少。與安慰劑和標(biāo)準(zhǔn)治療相比,針對(duì)CMV的預(yù)治療是有效的,但仍需再進(jìn)行的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)研究,確定防治固體器官移植受者CMV感染時(shí)采用預(yù)治療和預(yù)防性治療的相對(duì)益處與危害。