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靜脈疾病:組織硬化劑泡沫材料治療

【?2006-04-29 發布?】 臨床報道  

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    侵害性較小的靜脈內操作手段的引入為靜脈機能不全病癥的治療帶來了革命。泡沫硬化療法能與這些最小侵害性的治療手段相匹敵。在治療中使用空氣和藥物結合治療的做法已經相當陳舊了。Orbach介紹說在1944和1933年Cabrera使用的利用發泡劑的空氣阻滯技術表明能夠采用某種真實的發泡劑比如十四烷基磺酸鈉或聚乙二醇單十二醚來治療靜脈曲張。2000年Tessari提出了一種優質價廉的制造微型泡沫的技術。泡沫能夠應用于傳統的硬化療法,但它的新效用令人振奮。這個報導引證了泡沫硬化療法在治療嚴重慢性靜脈功能不全(CVI)、靜脈瘤和靜脈曲張等病癥中的效果。報導敘述了對332位病人進行治療的初期情況,261位靜脈曲張患者,56位嚴重慢性靜脈功能不全(CVI)患者、6位靜脈瘤患者和9位Klippel-Trenaunay (KT)綜合癥患者。毛細管擴張病人也接受了治療,但不在本文的討論范圍內。根據FDA的指導方針,開給每位病人含有1-3%聚乙二醇單十二醚的混合配藥。通過Tessari技術產生泡沫并采用了超聲指導。對隱靜脈和靜脈曲張閉合,經皮通過脈管曲張到達靜脈,并通過特殊的靶靜脈實施對CVI、血管瘤和KT綜合癥的治療。分別在第1、7、30和60天時進行了深部靜脈血栓形成監控。僅在某些時候進行特殊的血管穿孔注射。每次治療的泡沫容量介于1到16ml。.曲長閉塞和隱靜脈的結果都很令人滿意(2.89 treatments/limb)。沒有勞動力喪失故障時間,也不需要鎮痛藥和鎮靜劑。大脈管曲張中的血栓需要被排除導致了局部疼痛和表皮染色。血管瘤和KT綜合癥患者的四肢達到了醫療目的而非治愈目的。對CVI的治療導致了快速的的、2-6周潰瘍發熱,減輕了脂性硬皮病和皮炎的痛苦并在一定程度上緩解了皮膚著色過度。77位肢體接受治療的CVI患者中有一人治療失敗,有一位接受治療的CVI病人和一位接受治療的血管瘤患者皮膚壞死。另一些不利癥狀,包括干咳(4)、偏頭痛(2)、真性偏頭痛(2)、視覺障礙(3)、胸部緊迫感(2)恐慌性攻擊(2)、感覺異常(2)、肌陣攣(1)和皮膚壞死(2),會持續3-20分鐘。DVT(1.8%)被限制在排腸肌靜脈(3例)和脛后靜脈(3靜脈)。沒有肺栓和肺部并發癥發作。對一系列靜脈紊亂的治療都能夠通過泡沫硬化療法進行,與手術相比,能夠得到不錯的效果和較少的有害影響。但這些結果都需要進行大量的與其它儀器相結合的實驗來驗證。 /**/
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