意大利Mastro等報告,對大多數(shù)年輕乳腺癌女性患者進(jìn)行輔助化療前或化療時給予戈舍瑞林(一種促黃體激素釋放激素類似物),可避免化療引起的絕經(jīng)。患者的月經(jīng)恢復(fù)與其年齡相關(guān)。[Ann Oncol 2006, 17(1): 74]

    許多化療方案都可引起年輕乳腺癌患者提前絕經(jīng),嚴(yán)重者可喪失生育能力,目前還沒有預(yù)防化療所致絕經(jīng)提前的方法。臨床前數(shù)據(jù)表明,在治療過程中給予促黃體激素釋放激素類似物可降低化療對生殖腺的毒性。

    29例絕經(jīng)前乳腺癌患者被納入研究,術(shù)后接受環(huán)磷酰胺、表柔比星和氟尿嘧啶輔助化療。所有患者化療前月經(jīng)周期均正常,化療后月經(jīng)周期紊亂。在化療前1周開始接受戈舍瑞林3.6 mg治療,化療后每4周1次,共18周。如有19例患者的絕經(jīng)被預(yù)防則認(rèn)為治療有效,卵巢功能恢復(fù)定義為在最后1個化療周期后12個月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)或卵泡刺激素(FSH)水平≤40 IU/L。

    結(jié)果顯示,患者的中位年齡38歲。21例(72%)患者的月經(jīng)恢復(fù)。月經(jīng)恢復(fù)與年齡相關(guān),17例年齡<40歲的患者中16例恢復(fù)月經(jīng),而12例年齡>40歲的患者中僅5例恢復(fù)。

    24例患者的FSH水平≤40 IU/L。FSH低預(yù)示卵巢功能恢復(fù)。

    研究者認(rèn)為,對于接受化療的乳腺癌患者,高強度化療和年齡>35歲是絕經(jīng)提前的危險因子。在化療期間給予戈舍瑞林對卵巢可能具有保護(hù)作用,有助于保存年輕乳腺癌患者的生育能力,避免絕經(jīng)相關(guān)的心臟疾病和骨質(zhì)疏松等。