山東省眼科研究所的黃鈺森等評(píng)估了新型彈性開放襻前房型人工晶狀體(ACIOL)置入術(shù)的長(zhǎng)期療效和安全性,發(fā)現(xiàn)新型彈性開放襻ACIOL置入術(shù)可用于無囊膜支撐的無晶狀體眼,但應(yīng)注重技巧,術(shù)后還需長(zhǎng)期隨訪。

    研究納入的患者年齡在18~80歲(平均年齡43.5歲),共 34只眼行白內(nèi)障摘除聯(lián)合前玻璃體切除和I期ACIOL置入術(shù),49只術(shù)后無晶狀體眼行II期ACIOL置入術(shù),術(shù)后隨訪3~7年(平均4.8年)。

    結(jié)果顯示,65只眼(78.3%)術(shù)后最佳矯正視力達(dá)到或超過0.5,II期置入者裸眼或矯正視力均達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力。術(shù)前與末次隨訪時(shí)患者的眼壓平均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。I期置入組的角膜內(nèi)皮細(xì)胞損失率顯著高于II期置入組[分別為(20.6±14.1)%和(10.0±17.4)%,P<0.05]。人工晶狀體(IOL)支點(diǎn)多位于房角隱窩或鞏膜突,少數(shù)位于虹膜根部或小梁網(wǎng),未見有觸及角膜內(nèi)皮細(xì)胞者。小梁網(wǎng)色素較術(shù)前有不同程度的增加。術(shù)后早期并發(fā)癥包括:高眼壓、低眼壓、前房出血、IOL旋轉(zhuǎn)及移位。晚期并發(fā)癥包括繼發(fā)性青光眼、瞳孔變形、視網(wǎng)膜脫離和角膜內(nèi)皮功能失代償。(中華眼科雜志 2006, 42∶ 391~395)

    研究提示:新型彈性開放襻ACIOL減少了與角膜和虹膜接觸的機(jī)會(huì)并經(jīng)過拋光處理,因此產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率減少,但仍需注意預(yù)防和處理并發(fā)癥。此外,在手術(shù)操作的技巧上,要注意術(shù)前或術(shù)中行虹膜周邊切除、前端玻璃體切除以及對(duì)無玻璃體眼使用鞏膜隧道切口。

    解放軍總醫(yī)院何守志在述評(píng)中指出,針對(duì)患者對(duì)術(shù)后視力要求的不同,個(gè)體化的選擇不同類型或功能的人工晶體是人工晶體置入術(shù)發(fā)展的新趨勢(shì)。目前臨床上有針對(duì)不同患者的人工晶體可供選擇,比如可以矯正散光的人工晶體和可以矯正老視的多焦點(diǎn)人工晶體、光可調(diào)節(jié)人工晶體等。臨床醫(yī)師應(yīng)在保證手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)?shù)娜斯ぞw,以獲得最佳的術(shù)后效果和患者滿意度。