國(guó)內(nèi)首例罕見(jiàn)異位心臟矯治手術(shù)在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院取得成功。今年2月,39歲的高齡產(chǎn)婦在重慶市剖腹產(chǎn)下一男嬰。新生兒腹部肚臍上的一個(gè)大“肉疙瘩”引起了醫(yī)生的注意。該嬰兒在出生的第二天即被送到了新橋醫(yī)院,經(jīng)過(guò)胸片、心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn),孩子胸腔里沒(méi)有心臟,本該長(zhǎng)在胸腔的心臟長(zhǎng)到了肚皮上。進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn),孩子還患有復(fù)雜的先天性心臟病:心臟異位于上腹部、大血管延長(zhǎng)到胸腔里、完全型房室管畸形、共同房室瓣、瓣膜騎跨、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(主動(dòng)脈原本起源于左心室,肺動(dòng)脈起源于右心室,而這個(gè)孩子兩根大動(dòng)脈都起源于同右心室)、肺動(dòng)脈瓣狹窄、下腔靜脈右房入口輕度狹窄等10種以上畸形,為罕見(jiàn)復(fù)雜嚴(yán)重的先心病。
新橋醫(yī)院組織兒科、麻醉科、心內(nèi)科、心外科、放射科、超聲科等專家會(huì)診研究,一致認(rèn)為,首先將孩子養(yǎng)活,等到其適合手術(shù)體征的時(shí)候再行手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)該嬰兒進(jìn)行了全天候的精心呵護(hù)和治療。半年后,孩子的體重達(dá)到5.74公斤,已基本達(dá)到正常同齡兒童發(fā)育水平,并能和親人進(jìn)行情感交流,部分原有異常指標(biāo)已基本正常。專家們認(rèn)為,手術(shù)時(shí)機(jī)基本成熟。麻醉科主任先對(duì)患兒進(jìn)行麻醉,并以先進(jìn)的麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備和監(jiān)護(hù)技術(shù)全程監(jiān)護(hù),讓嬰兒成功闖過(guò)麻醉第一關(guān)。隨即,醫(yī)生迅速為孩子進(jìn)行深靜脈穿刺建立了靜脈通道,然后為孩子進(jìn)行全身大面積消毒。然后,心血管外科主任切開(kāi)孩子腹部的皮膚,小心翼翼地將緊緊包裹在心臟上的皮膚和心臟分離開(kāi),孩子的心臟在無(wú)影燈下怦怦跳動(dòng)。
此時(shí),專家們發(fā)現(xiàn)情況比預(yù)計(jì)的更為復(fù)雜,與心臟相連的大血管扭曲、纏繞,走向錯(cuò)綜復(fù)雜,兩處束縛環(huán)緊緊壓迫心臟并環(huán)扣在大血管上,加之孩子的胸腔根本沒(méi)有留下心臟的位置,把心臟放回胸腔的可能性幾乎為零。專家們當(dāng)即先剪斷了束縛索,解除阻力,疏通了循環(huán)。這時(shí),監(jiān)護(hù)儀顯示,孩子的血液循環(huán)得到徹底改善,下腔靜脈壓從30立即降到了14,然后緩緩降到了7(正常為6—12)。隨后,普通外科主任在腹腔為孩子的心臟營(yíng)建了一個(gè)安全的“新家”,將它放了進(jìn)去,再進(jìn)行腹腔缺損修補(bǔ),最后還不忘給孩子做了一個(gè)漂亮的肚臍。
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