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冠脈旁路手術后圍手術期心肌酶釋放增高與一年死亡率較高獨立相關

【?2006-09-06 發(fā)布?】 臨床報道  

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    目前冠狀動脈旁路手術(CABG)后心肌酶(CE)釋放與中期預后之間的關系尚不清楚。Newall N博士及其同事在最近的研究中探討了術后CE釋放與獨立CABG后一年存活狀況之間的關系。在三年的時間里,連續(xù)有3,024名患者接受了獨立CABG。在心臟手術數(shù)據(jù)庫中前瞻性記錄患者特征。從電子檔案中提取CE釋放情況,該指標為術后最初24小時內(nèi)記錄的最高單次測量值。從國家死亡登記處獲取全因死亡率。結果顯示,共有2,860名(94.6%)患者的資料完整。2,568名(89.8%)記錄了CK-MB同工酶(參考范圍:5-24 U/l),292名(10.2%)記錄了總CK。498名(17.4%)患者的CE釋放在參考范圍上限(ULR)的三倍以上;163名(5.7%)患者的CE在ULR的6倍以上。共有122名患者死亡(4.3%)。Cox比例風險分析顯示,CE釋放在ULR的3-6倍(校正HR:2.1[95% CI:1.6-2.6],p=0.002)和CE釋放在ULR的6倍以上(校正HR:5.0[95% CI:4.5-5.4],p<0.001)均與一年死亡率增高獨立相關。Newall博士等總結認為,CABG后心肌酶釋放與一年全因死亡率增高相關。CABG后手術期間心肌梗塞的定義應該包括CK-MB升高至正常上限的三倍以上。/**/
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