幽門(mén)狹窄是嬰兒常見(jiàn)的外科疾病,常通過(guò)縱行切開(kāi)幽門(mén)肌來(lái)治療。美國(guó)一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究表明,腹腔鏡下幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)。[Ann Surg 2006,244(3)∶ 363]

    該研究納入200例B超證實(shí)的幽門(mén)狹窄患者,隨機(jī)分為開(kāi)放術(shù)組或腹腔鏡幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)組。兩組患者采用相同的術(shù)后鎮(zhèn)痛、進(jìn)食時(shí)間和排空標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后嘔吐、鎮(zhèn)痛需求、術(shù)后至正常進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況。

    結(jié)果表明,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后至正常進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間方面,兩組差異無(wú)顯著性。在腹腔鏡手術(shù)組,術(shù)后嘔吐次數(shù)和鎮(zhèn)痛需求量明顯少于開(kāi)放手術(shù)組。開(kāi)放手術(shù)組患者術(shù)后發(fā)生1例穿孔和1例切口疝。1例腹腔鏡手術(shù)患者轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)。開(kāi)放組患者切口感染4例,腹腔鏡組2例(P=0.68)。

    研究提示:開(kāi)放術(shù)與腹腔鏡幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)在手術(shù)時(shí)間或術(shù)后恢復(fù)時(shí)間方面差異無(wú)顯著性,但腹腔鏡手術(shù)有較少的術(shù)后疼痛和嘔吐,且并發(fā)癥發(fā)生率較低。此外,長(zhǎng)期隨訪表明

    腹腔鏡幽門(mén)肌切開(kāi)手術(shù)患者有更好的外觀效果。