冠狀動(dòng)脈的鈣化與動(dòng)脈粥樣硬化程度相關(guān),并可預(yù)測(cè)患者的臨床轉(zhuǎn)歸。美國(guó)克立夫蘭醫(yī)院Nicholls博士等對(duì)REVERSAL和CAMELOT研究進(jìn)行的回顧性分析顯示,針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的系統(tǒng)治療和干預(yù)措施對(duì)減少鈣化粥樣斑塊的體積無(wú)明顯作用。[J Am Coll Cardiol 2007, 49(2): 263]

    本研究納入776例經(jīng)冠脈造影診斷為冠心病并接受強(qiáng)化降脂或降壓治療的患者。研究者使用血管內(nèi)超聲(IVUS)對(duì)冠脈粥樣斑塊的體積進(jìn)行了測(cè)量,并對(duì)鈣化指數(shù)(定義為探頭回拉過(guò)程中的鈣化分?jǐn)?shù)平均值)分別低于和高于中位數(shù)的兩組患者在斑塊負(fù)荷和進(jìn)展方面進(jìn)行了比較。

    結(jié)果顯示,鈣化指數(shù)較高組的患者年齡較高, 男性居多,高血壓病史比例偏高。與鈣化指數(shù)較低組相比,鈣化指數(shù)較高組斑塊體積百分比(PAV)顯著較高(45%對(duì)34%,P<0.001),總斑塊體積(TAV)較大(210對(duì)151 mm3,P<0.001),最大斑塊厚度>0.5 mm的比例也較高(93%對(duì)72%,P<0.001)。兩組患者PAV和TAV持續(xù)改變率相似。鈣化指數(shù)較低組粥樣斑塊負(fù)荷明顯變化(PAV至少變化5%)的發(fā)生率顯著較高(70%對(duì)53%,P<0.001)。