（濟(jì)南）為了探討外科手術(shù)切除侵犯心臟、大血管和氣管隆凸的T4期肺癌的預(yù)后和手術(shù)適應(yīng)證。研究者回顧性總結(jié)1988至2000年手術(shù)切除的151例T4期肺癌(心臟大血管成形術(shù)130例，隆凸成形術(shù)21例)病人資料，對(duì)可能影響其生存率的各種臨床、病理、治療等因素進(jìn)行分析，并與同期112例手術(shù)切除的T3N1M0肺癌病人進(jìn)行預(yù)后比較。結(jié)果 全組無手術(shù)死亡病例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為43%。術(shù)后中位生存時(shí)間26.1個(gè)月，1年、3年、5年生存率分別為73.5%、33.1%和16.6%。單因素分析表明，病人預(yù)后與年齡、肺切除范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否根治性切除及是否行新輔助化療有關(guān)(P＜0.05)。多因素分析結(jié)果表明，肺切除范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否根治性切除是影響總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素(P＜0.05)。T4N0M0與同期T3N1M0病人5年生存率分別為38.6%、16.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0383)，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見 對(duì)于侵犯心臟、大血管和隆凸的T4期肺癌，正確選擇病例和良好的手術(shù)技術(shù)確保完整切除局部腫瘤，也能取得較滿意的臨床療效。尤其是對(duì)以局部浸潤為主而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的T4期肺癌，手術(shù)療效優(yōu)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的T3期肺癌.新輔助化療有助于延長術(shù)后生存期。 /**/