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星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)后的咽后血腫 【?2007-03-26 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
咽后血腫(RPH)十分罕見,但是這會引起氣道阻塞,可能導(dǎo)致死亡。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)(SGB)可能造成RPH。為此,日本福岡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Higa K及其同事分析了有關(guān)SGB后發(fā)生RPH的患者的報(bào)道以闡明始發(fā)癥狀和體征以及氣道處理的緊急性。研究人員檢索MEDLINE和Japana Centra Revuo Medicina中有關(guān)SGB后RPH的報(bào)道,所用關(guān)鍵詞如下:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)、并發(fā)癥、血腫和咽后血腫。研究人員在過去40年的文獻(xiàn)中檢索到27例SGB后RPH的患者。始發(fā)癥狀包括頸痛(n=10)、呼吸困難(n=10)、頸部腫脹(n=8)和聲嘶(n=5)。14名患者(52%)的癥狀發(fā)生在SGB后2小時(shí)或更晚。21名患者(78%)由于氣道阻塞需要接受緊急氣道處理。在這21名患者中,17名患者首先接受口腔氣管插管;但是,5名患者插管失敗,立即需要施行緊急氣管切開術(shù)。由于咽喉明顯水腫,無法進(jìn)行氣管插管。氣道處理失敗造成一例死亡。始發(fā)癥狀或體征中并沒有隨后緊急氣道處理的顯著預(yù)測因素。Higa等總結(jié)認(rèn)為,對SGB后RPH需要進(jìn)行緊急氣道處理。由于始發(fā)癥狀或體征無法預(yù)測氣道阻塞,因此應(yīng)備好緊急氣道處理工具,在SGB后發(fā)生RPH后應(yīng)持續(xù)評估氣道的開放情況。/**/
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