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0.5%稀釋的異丙酚對兒童麻醉誘導(dǎo)期間注射痛的作用

【?2007-04-30 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    據(jù)報(bào)道,兒童中異丙酚注射痛的發(fā)生率高達(dá)30-80%。有研究人員認(rèn)為疼痛可能由異丙酚乳劑的水相引起。為此,德國勒沃庫森醫(yī)院麻醉與重癥監(jiān)護(hù)科的Soltesz S及其同事首次對以下假說進(jìn)行了驗(yàn)證:0.5%異丙酚稀釋乳劑可降低異丙酚注射期間的疼痛。該研究為前瞻性、單中心、雙盲、隨機(jī)設(shè)計(jì)。64名2-6歲的兒童按照安排接受中鏈甘油三酯/長鏈甘油三酯乳劑稀釋的0.5%或1.0%異丙酚。通過疼痛的自發(fā)表情和撤回手臂來評估疼痛的發(fā)生率和強(qiáng)度。在包括21名兒童的亞組中,于麻醉誘導(dǎo)前及之后3分鐘和20分鐘時(shí)測定血清甘油三酯水平,并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果顯示,0.5%和1.0%異丙酚組直至睫毛反射消失所需的異丙酚量分別為4.40±1.01 mg/kg和4.31±0.86 mg/kg。0.5%和1.0%異丙酚組中至少出現(xiàn)一次疼痛反應(yīng)的兒童的百分率分別為23.3%和70.0%(P<0.001)。注射后3和20分鐘0.5%異丙酚組的血清甘油三酯水平較高(251.7 vs. 148.8 mg/dl;P=0.001;135.5 vs. 75.5 mg/dl;P=0.03)。研究中并未觀察到不良反應(yīng)或并發(fā)癥。Soltesz等總結(jié)認(rèn)為,應(yīng)用0.5%中鏈甘油三酯/長鏈甘油三酯稀釋異丙酚乳劑可有效減少2-6歲兒童的注射痛。累積劑量達(dá)4-5 mg/kg的異丙酚可使甘油三酯中度升高,但并不會引起明顯的不良反應(yīng)。/**/
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