上海瑞金醫(yī)院消化科結(jié)合10多年的超聲內(nèi)鏡檢查經(jīng)驗(yàn)，完成一例超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)基因重組人5型腺病毒植入治療一例晚期胰腺癌患者。后期療效觀察證明了該治療具有縮小腫瘤體積、破壞腫瘤新生血管的作用，從而有望為晚期胰腺癌患者提供一種新的治療手段。 據(jù)了解，超過(guò)80％的胰腺癌患者在明確診斷后已是晚期，喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)，即使接受放化療的治療效果也極其有限。針對(duì)這部分被醫(yī)學(xué)“放棄”的患者，瑞金醫(yī)院消化科主任醫(yī)生諸琦觀察到，在臨床上已應(yīng)用多年的EUS技術(shù)，或許可以介入治療晚期胰腺癌。在消化科、放射科、腫瘤科的大力協(xié)助下，諸琦教授嘗試著在EUS引導(dǎo)下，將基因重組人5型腺病毒植入一位68歲的晚期胰腺癌患者體內(nèi)，一共進(jìn)行了2次，之間相隔一周，每次1毫升（2支基因重組人5型腺病毒，每支0.5毫升）劑量。在注射時(shí)，EUS的穿刺針?lè)秩c(diǎn)，呈等邊三角形地把藥物注射入瘤體內(nèi)。 治療后1周，患者腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)了明顯液化壞死，且壞死區(qū)逐步擴(kuò)大。諸琦教授解釋說(shuō)，這種治療方法的原理是基于將基因治療和生物疫苗相結(jié)合的溶瘤病毒概念?；蛑亟M人5型腺病毒能夠自主繁殖，殺傷腫瘤細(xì)胞，而不損失正常細(xì)胞組織。此外，它能夠使腫瘤抗原信息通過(guò)樹(shù)突細(xì)胞傳遞給人體免疫系統(tǒng)，激活T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生全身性抗腫瘤效應(yīng)。 治療后的4周，醫(yī)生們觀察到腫瘤體積總體呈下降趨勢(shì)，腫瘤內(nèi)部新生血管破壞增加、組織血供減少，肝、腎功能則無(wú)明顯損害。最終，這位患者比預(yù)期延長(zhǎng)了2個(gè)月的生命，且生活質(zhì)量有所提高。 這次嘗試是基因重組人5型腺病毒首次運(yùn)用于胰腺癌的治療，也是EUS從檢查手段邁向治療手段的良好開(kāi)端，隨著研究和臨床工作的深入，晚期胰腺癌患者將有望獲得一種全新的治療方法。/**/