（上海）為了研究重癥心源性肺水腫伴休克患者機(jī)械通氣(MV)治療時(shí)通氣壓力的選擇對(duì)預(yù)后的影響。研究者 將符合標(biāo)準(zhǔn)的22例患者分為兩組：對(duì)照組9例，常規(guī)給予較低通氣壓力和加強(qiáng)藥物治療；治療組13例，適當(dāng)增加通氣壓力。觀察血壓、臨床癥狀和動(dòng)脈血?dú)獾淖兓＝Y(jié)果 調(diào)整MV后30分鐘時(shí)，治療組收縮壓迅速由(95±12)mmHg升至(130±15)mmHg(P＜0.001)，呼吸頻率(RR)由(38±11)次/min降至(27±6)次/min(P＜0.005)，心率(HR)由(126±15)次/min降至(105±12)次/min(P＜0.001)；對(duì)照組上述指標(biāo)變化不明顯。2小時(shí)后治療組的升壓藥用量減少(70±15)%，對(duì)照組則增加(20±5)%；同時(shí)在吸氧濃度不變的情況下，治療組的PaO2由(81±12)mmHg升至(140±15)mmHg(P＜0.001)，明顯高于對(duì)照組PaO2的改善。24～48小時(shí)內(nèi)治療組11例患者(85%)停用升壓藥，對(duì)照組2例(22%)停用。最終治療組100%的患者好轉(zhuǎn)出院，對(duì)照組為45%(P＜0.05)。可見(jiàn) 與低壓力通氣相比，適當(dāng)增加MV通氣壓力不僅可迅速改善重癥心源性水肺腫伴休克患者的低氧血癥，也可迅速升高血壓，改善心功能，降低病死率。/**/