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隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視的臨床特征和手術(shù)治療 【?2007-06-28 發(fā)布?】 臨床報道
(廣州)為了探討雙側(cè)隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視的臨床特點和診療方法。研究者對1999年1月至2003年12月住院行手術(shù)治療的7例雙側(cè)隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視患者的臨床資料進行回顧性分析,觀察患者手術(shù)前、后的代償頭位、原在位垂直偏斜度數(shù)、上斜肌和下斜肌功能狀況的變化情況。結(jié)果 全部患者首次就診時頭均向健側(cè)肩傾斜,均診斷為單側(cè)上斜肌麻痹性斜視,原在位平均上斜視度數(shù)為19.7△(6△~30△),麻痹眼下斜肌功能亢進程度為+2~+4,上斜肌功能不足程度為-l或-2,對側(cè)眼上、下斜肌功能未見明顯異常。第1次手術(shù)2例患者選擇單純下斜肌減弱術(shù),5例患者選擇下斜肌前轉(zhuǎn)位聯(lián)合同側(cè)上直肌后退術(shù),術(shù)后原在位平均上斜視度數(shù)為12.0△(0△~20△)。術(shù)后1周至4年內(nèi)全部患者對側(cè)眼均出現(xiàn)不同程度的上斜肌麻痹表現(xiàn),下斜肌功能亢進程度為+2或+3,上斜肌功能不足程度為0或-1。全部患者均在第1次手術(shù)后4個月至4年內(nèi)接受第2次手術(shù),術(shù)后原在位平均上斜視度數(shù)為2.3△(0△~7△),眼位矯正效果較為滿意。可見 雙側(cè)隱匿性雙眼上斜肌麻痹性斜視難以在第1次手術(shù)前確診,對于單側(cè)上斜肌麻痹性斜視患者術(shù)前應(yīng)考慮到對側(cè)眼存在上斜肌麻痹的可能。下斜肌減弱手術(shù)與垂直肌后退術(shù)宜分期進行。第1次手術(shù)后當對側(cè)眼隱匿的麻痹癥狀明顯表現(xiàn)時,應(yīng)考慮行第2次矯正手術(shù)。/**/
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