既往腹部手術(shù)史、醫(yī)源性損傷及大劑量激素的應(yīng)用，是導(dǎo)致肝移植后并發(fā)消化道穿孔的重要原因，而激素的應(yīng)用使得患者的臨床癥狀不明顯，早期診斷、及時處理是治療成功的關(guān)鍵。 肝移植是同種異體移植，毫無例外會發(fā)生掩護(hù)反應(yīng)。但從免疫學(xué)角度來看，肝具有特惠器官性質(zhì)，供受體選配可以不若其他同種器官移植那樣嚴(yán)格，臨床上一般仍作細(xì)胞抗原（HLA）配型，但都不具有實(shí)際臨床意義。 中華器官移植雜志一月第一期刊登一項研究，6例肝移植患者術(shù)后并發(fā)消化道穿孔，其中4例既往有腹部手術(shù)史。穿孔診斷時間在肝移植后7～12 d，確診前2～4 d均有突發(fā)性腹部疼痛，但均能耐受，僅有1例腹痛較明顯，上中腹壓痛及反跳痛，其余5例腹肌不緊張，反跳痛不明顯，6例均無明顯的寒戰(zhàn)及高熱，5例的引流物細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)屎腸球菌感染，另1例未行引流物細(xì)菌培養(yǎng)。診斷明確后在全身麻醉下施行剖腹探查及穿孔修補(bǔ)術(shù)。 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心游?齙妊芯咳嗽毖芯肯允荊?3例(1例橫結(jié)腸穿孔，1例胃壁、空腸穿孔，1例空腸憩室穿孔)穿孔直徑較大，腹腔污染嚴(yán)重，手術(shù)過程中均出現(xiàn)感染性休克癥狀，分別于修補(bǔ)術(shù)后第2、9、33天死于多器官功能衰竭，另外3例(1例為回腸穿孔，1例為胃壁穿孔，1例為橫結(jié)腸穿孔)的腹腔污染較輕，經(jīng)穿孔修補(bǔ)術(shù)及營養(yǎng)支持治療后痊愈。 因此可見既往腹部手術(shù)史、醫(yī)源性損傷及大劑量激素的應(yīng)用，是導(dǎo)致肝移植后并發(fā)消化道穿孔的重要原因，而激素的應(yīng)用使得患者的臨床癥狀不明顯，早期診斷、及時處理是治療成功的關(guān)鍵。/**/