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西羅莫司在肝移植后并發癥患者中的應用

【?2007-07-25 發布?】 臨床報道  

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    肝移植術后發生藥物性腎功能損害時,使用西羅莫司治療是安全和有效的。 肝移植是同種異體移植,毫無例外會發生掩護反應。但從免疫學角度來看,肝具有特惠器官性質,供受體選配可以不若其他同種器官移植那樣嚴格,臨床上一般仍作細胞抗原(HLA)配型,但都不具有實際臨床意義。 中華器官移植雜志一月第一期刊登一項研究,13例患者肝移植術后均采用以FK506為主的免疫抑制方案預防排斥反應,發生腎功能損害后,停用FK506,或FK506用量減半,同時加用西羅莫司。治療期間監測患者的血肌酐和尿素氮水平、血西羅莫司和FK506濃度、肝臟功能及排斥反應的發生情況。探討肝移植后并發他克莫司(FK506)所致腎功能損害時使用西羅莫司的有效性和安全性。 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院肝膽胰脾外科北京市器官移植中心肝移植部李立新等研究人員研究顯示,所有患者在使用西羅莫司后腎臟功能迅速改善,血肌酐水平由(147.6±92.8)μmol/L降到(106.1±71.6)μmol/L(P<0.05);除1例發生急性排斥反應外,其余患者在治療期間均未發生排斥反應;用藥期間的不良反應有高脂血癥(4例)及白細胞減少(2例),經對癥處理好轉。迄今隨訪4~15個月,腎功能未再出現異常。 因此可見肝移植術后發生藥物性腎功能損害時,使用西羅莫司治療是安全和有效的。/**/
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