意大利學(xué)者報告,在胰島移植后用他克莫司和西羅莫司,對1型糖尿病病人有腎毒性。兩藥治療似乎僅在手術(shù)前腎功能正常的病人是安全的,即使病人有輕度腎臟病,也預(yù)示著不良轉(zhuǎn)歸。(Diabetes Care 2007, 30: 1150)    意大利米蘭San Raffaele科學(xué)研究所Maffi和同事評估了Edmonton免疫抑制方案對胰島移植病人腎功能的影響。19例沒有腎臟病進展證據(jù)的病人,在2001-2005年間接受了胰島移植。    病人被隨訪3~24個月。2例病人在移植前有輕度腎病,1例有微量蛋白尿,另1例血肌酐水平升高(133 μmol/L)。這2例病人肌酐清除率正常(0.76、0.72 ml/s),并一直接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)治療。    在胰島移植術(shù)和用免疫抑制劑后,2例病人的血肌酐即刻增高,肌酐清除率減低,尿蛋白排出增加。他克莫司分別在3個月和6個月后停用,西羅莫司在9個月和7個月后停用。 即使停用了免疫抑制劑,2例病人還是進展為終末期腎病。    Maffi等的結(jié)論認(rèn)為,患多年糖尿病的病人,并顯示有微血管病的最初征象(如微量蛋白尿)或用ACEI治療者,應(yīng)避免用他克莫司和西羅莫司,因其可引起不可逆的糖尿病腎病的進展。/**/