沈陽軍區總醫院呼吸科（110016）

    我院從1997 年起，對所有門診及住院患者均實施系統的護理干預，收到良好的效果，具體做法與體會如下。臨床資料：2000 年1 月至2005 年12 月我院共收治住院哮喘患者958 例，其中男481 例，女477 例，年齡6 歲～83 歲，癥狀緩解出院954 例，死亡4 例。2004 年門診患者3933 例。 

     護理干預方法：從調查研究入手探討哮喘患者生命質量的影響因素。心理和社會因素對哮喘患者影響的研究：采用艾克森個性問卷、生活事件量表、心理應對方式問卷和成人哮喘生命質量詢問表對60 例哮喘患者的生命質量的影響因素進行相關性調查研究，得出哮喘患者的生命質量與患者情緒的不穩定、負性生活事件刺激及消級應對方式呈正相關的結果，從而認識到加強對哮喘患者心理社會因素評估的必要性與重要性，為合理選擇哮喘患者心理護理與健康教育的方法提供了可靠依據。健康行為對哮喘患者的影響研究 ：對30 例住院患者進行隨機分組，研究放松訓練對哮喘患者的影響，從而得出放松訓練可改善哮喘患者焦慮與抑郁狀態，提高肺功能指標，降低哮喘發作次數，為哮喘患者建立健康行為尊定了基礎。從健康教育入手實施哮喘患者管理的“無縫”護理模式：針對哮喘患者的健康需求，實施了全方位的“無縫”式教育模式，即門診-入院-住院-出院-隨訪，按患者需求進行健康教育。教育內容與方式 ：健康教育內容包括：哮喘病因、觸發因素、治療方案、疾病預防與自我監測方法，如記哮喘日記、吹峰流速儀、藥物吸入方法等；健康教育時間分入院教育、住院教育、出院教育及門診患者教育。教育方式為多樣化，對住院患者進行個別指導、床邊教育、群體講座、看錄相、閱讀教育手冊等方式；對出院的院外患者進行電話聯系、指導其定期復診、參加“哮喘之家”活動等；對門診患者教育有兩種形式，一是發哮喘防治知識手冊，二是直接指導患者建立良好地遵醫行為。教育職責與分工 ：為了提高對哮喘患者教育效果，我們分別根據門診、哮喘健康中心和住院患者特點，確立不同崗位護士的職責與分工，形成哮喘患者健康教育的三元式結構。效果與評價方法主要為隨訪和發放問卷調查的形式，在患者出院后返院復查和每年1～2 次的“哮喘之家”活動或世界哮喘日活動期間進行問卷調查。對出院后未能如期來院復查者，發出信函進行隨訪，以及時反饋健康教育效果；對患者依從性評價，主要以檢查哮喘日記記錄完整性和對吸入藥物稱重與患者自訴結果比較法進行。通過評價，及時發現患者不良遵醫行為，以對患者實施再教育。從質量控制入手完善哮喘患者管理的健康教育護理流程：規范健康教育流程；實施分級質量控制；專科護士的訓練，我們通過十多年來的實踐，形成了系統完善地院內外一體化哮喘患者的教育模式，并收到良好成效。