中國醫學科學院中國協和醫科大學北京協和醫院（100730）

    探討原發于肺的淋巴瘤的臨床特點、診斷、治療方法，以提高其診斷率?；仡櫺缘乜偨Y自1989 年1 月至2007 年3 月收住北京協和醫院的原發于肺的淋巴瘤（PPL）18 例分析其臨床表現、影像學特點、診斷手段及治療方法。結果表明PPL 是少見的淋巴瘤，男女比例為6：12。病理類型以粘膜相關淋巴組織淋巴瘤最為常見（9/18）。主要癥狀為咳嗽（12/ 18）、發熱（7/ 18）等。實驗室檢查常出現紅細胞沉降率增快（10/12）。影像學可表現為單發或多發的結節（14/18），也可以出現空洞或液性暗區。11 例（61.1%）曾被誤診。最常見的誤診疾病為肺結核和肺炎。支氣管鏡檢查和經皮肺穿刺活檢的確診率分別為3/10 和2/6。最終常需通過外科肺活檢獲取病灶組織，并結合免疫組化檢查方能得到正確診段。主要治療手段為手術切除輔以放化療。死亡1 例；預后不良（死亡后疾病復發）與血清LDH和白細胞異常升高相關（P＝0.045、0.014）。提示PPL 臨床表現不典型，易誤診，及時行有創檢查獲取組織病理標本有利于早期診斷。預后優于肺癌。