近期發(fā)表在BMJ網(wǎng)站上的一項名為“WISDOM”研究再一次證實了，絕經(jīng)后使用激素替代治療10年以上會顯著增加心血管疾病及血栓事件的發(fā)生風(fēng)險，但患者從替代治療中的獲益卻頗少。 WISDOM研究最初計劃入選23,000名女性，但自從WHI公布他們的研究結(jié)果后，只有不到5700人愿意接受激素替代治療。共有5692名來自英國、澳大利亞和新西蘭的健康女性入組，平均年齡為63歲，平均絕經(jīng)15年。將保留子宮者隨機(jī)分入安慰劑組和聯(lián)合HRT治療組（每日口服Prempro，即馬結(jié)合雌激素0.625mg+甲羥孕酮2.5/5.0mg）；已行子宮切除術(shù)者隨機(jī)進(jìn)入單純雌激素治療組、聯(lián)合治療組和安慰劑組。初級終點(diǎn)為主要心血管事件、骨質(zhì)疏松性骨折和乳腺癌。次級終點(diǎn)為其他腫瘤事件、所有病因的死亡事件、靜脈血栓、腦血管疾病、癡呆和生活質(zhì)量。平均隨訪11.9個月后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合HRT治療組和安慰劑組中分別發(fā)生了7例和0例主要心血管事件（P=0.016）、22例和3例血栓性事件（風(fēng)險比:7.36，95%CI：2.20~24.60）。此外，兩組還分別發(fā)生了22例和25例乳腺癌或其他腫瘤事件（HR:0.88,95%CI:0.49~1.56）、14例和19例腦血管事件（HR:0.73,95%CI:0.37~1.46）、40例和58例骨折事件（HR: 0.69,95%CI:0.46~1.03）、8例和5例所有病因的死亡事件（HR:1.60,95%CI:0.52~4.89），均不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。聯(lián)合HRT治療組和單純雌激素治療組相比，在這些事件上也不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。 研究人員指出，雖然與安慰劑相比，HRT治療的確顯著增加了主要心血管事件或血栓事件的發(fā)生風(fēng)險，但研究并未回答HRT是否有助于改善絕經(jīng)早期嚴(yán)重的潮熱和夜間盜汗等癥狀以及長期治療的利和弊。BMJ的副主編、Auckland大學(xué)的Helen Roberts博士認(rèn)為，激素替代治療的最初目標(biāo)是改善潮熱、盜汗、陰道干澀等癥狀，也是目前為止最有效的治療手段。絕經(jīng)早期的健康女性如小劑量、短時間服用激素的話不僅能顯著改善這些絕經(jīng)后癥狀，心血管事件的風(fēng)險也并不會因此而有所增加。/**/