目的：隨著抗精神病藥物臨床療效研究的進(jìn)展，對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能標(biāo)準(zhǔn)化的療效評(píng)定變得越來越重要。NIMH2003年開始“改善精神分裂癥認(rèn)知功能的測量與治療研究（Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia，MATRICS）”。該項(xiàng)目集中了美國各方面的人才，通過數(shù)百專家的投票和大量的臨床測試，確定了“精神分裂癥認(rèn)知功能成套測驗(yàn)－共識(shí)版（MATRICS Consensus Cognitive Battery, MCCB）”，正在成為精神分裂癥神經(jīng)認(rèn)知療效評(píng)定的新標(biāo)準(zhǔn)。本研究使用中國樣本對(duì)MCCB中文修訂版的主要信、效度指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)測，并對(duì)應(yīng)用的范圍、存在的問題和未來的研究需要進(jìn)行探討。

    方法：122名符合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院精神分裂癥患者（男性84例，女性38例），接受精神分裂癥認(rèn)知功能成套測驗(yàn)－共識(shí)版（MCCB），簡明精神分裂癥認(rèn)知測驗(yàn)（BACS）、色詞測驗(yàn)（STROOP）、威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）、瑞文推理測驗(yàn)（RAVEN），4周后重測。同時(shí)，使用詞匯記憶測驗(yàn)（WMT）作為控制測驗(yàn)過程被試精神努力度（mental effort）的指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)采用了7級(jí)評(píng)分量表來對(duì)被試耐受性和主試可操作性進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)MCCB中除計(jì)算機(jī)記分之外的主觀評(píng)分分測驗(yàn)視覺記憶，進(jìn)行評(píng)定者間一致性的測定。整個(gè)測驗(yàn)過程記錄各分測驗(yàn)實(shí)際施測所需時(shí)間。

    結(jié)果：（1）在MCCB測驗(yàn)的10個(gè)分量表中，連線、符號(hào)編碼、語言記憶、空間廣度、數(shù)字序列、迷宮、視覺記憶、語義流暢性、情緒管理和持續(xù)操作測驗(yàn)的重測信度顯示，Pearson相關(guān)分別為0.633、0.852、0.647、0.761、0.696、0.629、0.778、0.745、0.678、0.724，均呈顯著相關(guān)。MCCB總分的重測信度為0.9，內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.78。（2）MCCB4周前后測驗(yàn)零分/滿分的人次分別為0/0、0/0、0/0、3/0、0/2、4/0、0/0、0/0、0/0、0/0，“地板效應(yīng)”為2.9％，“天花板效應(yīng)”為0.8％。雖然某些分測驗(yàn)具有一定的學(xué)習(xí)效應(yīng)，但可通過A/B題套來克服，適合重復(fù)測定。（3）MCCB總分與BACS總分的Pearson相關(guān)為0.897（p<0.01），與RAVEN總分的Pearson相關(guān)為0.64（p<0.01）；與WCST中的完成分類數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成第一分類所需應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤各指標(biāo)的Pearson相關(guān)分別為0.56，0.48，-0.56，-0.45，-0.23（p<0.01）；與Stroop的Pearson相關(guān)為0.51（p<0.01），證明具有較好的關(guān)聯(lián)效度；（4）MCCB與WMT的即時(shí)回憶、延遲回憶、一致性、不尋常答案的相關(guān)分別為0.26，0.34，0.35，-0.24（p<0.01）；按照WMT的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)分為兩組的被試MCCB總分進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間均有顯著差異（p<0.001），提示患者的精神努力度與認(rèn)知測驗(yàn)的成績呈顯著相關(guān)。（5）MCCB被試的耐受性（n=26，5.54±1.44）及主試可操作性（n=8，5.38±1.23）7級(jí)評(píng)分結(jié)果好。（6）主觀評(píng)分測驗(yàn)的8名評(píng)定者間信度（n=10）的ICC值為0.966。

    結(jié)論：MCCB測驗(yàn)大約需要1小時(shí)，被試耐受性較好，計(jì)算機(jī)測驗(yàn)便于施測和評(píng)分。很少有一般神經(jīng)認(rèn)知測驗(yàn)所具有的“地板效應(yīng)”和“天花板效應(yīng)”，對(duì)神經(jīng)認(rèn)知改變的敏感性高，適合動(dòng)態(tài)測定精神分裂癥患者認(rèn)知水平的變化。MCCB的重測信度、內(nèi)部一致性信度、評(píng)定者間信度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度等指標(biāo)滿足心理測量學(xué)要求，適合國內(nèi)環(huán)境，可以作為精神分裂癥神經(jīng)認(rèn)知療效變化的標(biāo)準(zhǔn)化臨床測量工具，值得在今后的使用中進(jìn)一步修訂和完善。