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低出生體重兒先天性心臟病手術(shù)預(yù)后的危險(xiǎn)因素

【?2007-11-11 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    LBWI先心病應(yīng)早期手術(shù),有利于減少因低氧血癥和壓力、容量負(fù)荷過重導(dǎo)致的器官功能二次損傷,從而提高術(shù)后生存率。 先天性心臟病是指出生前就已有的心臟病,也就是在母親懷孕期由于心血管發(fā)育異常而造成的畸形性心臟病,先天性心臟病是小兒心血管疾病中最常見的一類心臟病。 中華胸心血管外科雜志二月第二期刊登一項(xiàng)研究,研究者回顧分析22例低體重先心病手術(shù)病兒,出生體重855~2 500g,平均(2 168.41±416.16)g;孕26.57~40.43周,平均(36.23±3.00)周。手術(shù)年齡1~86d,平均(28.90±25.14)d,手術(shù)時(shí)體重1 790~3000 g,平均(2465.95±319.17)g。8例為非體外循環(huán)手術(shù),14例為體外循環(huán)手術(shù),常規(guī)改良超濾。總結(jié)低出生體重兒(LBWI)先天性心臟病(先心病)手術(shù)的圍術(shù)期管理體會,分析其預(yù)后的危險(xiǎn)因素。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科朱麗敏等研究人員研究顯示,5例病嬰術(shù)畢延遲關(guān)胸。術(shù)后呼吸機(jī)支持,聯(lián)合用藥改善心功能。術(shù)后呼吸機(jī)使用5~1 080h;重癥監(jiān)護(hù)室滯留1~56 d;總住院12~85d。術(shù)后并發(fā)低心排出量綜合征(LCOS)12例,肺部感染4例,肺動(dòng)脈高壓危象1例,房性早搏1例,左膈運(yùn)動(dòng)障礙1例。術(shù)后住院死亡3例,病死率13.64%,死因均為嚴(yán)重低心排出量綜合征(LCOS)。單變量危險(xiǎn)度分析顯示,早產(chǎn)、低出生體重、導(dǎo)管依賴型先心病、復(fù)雜畸形和深低溫信循環(huán)是發(fā)生LCOS或死亡的危險(xiǎn)因素。 因此可見LBWI先心病應(yīng)早期手術(shù),有利于減少因低氧血癥和壓力、容量負(fù)荷過重導(dǎo)致的器官功能二次損傷,從而提高術(shù)后生存率。/**/
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