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肝門部高位惡性膽管梗阻的治療

【?2007-12-13 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    對無法手術(shù)治療的肝門部高位多部位惡性膽管梗阻。采用雙點(diǎn)傳雙通道雙支架植入或單點(diǎn)位單通道雙支架植入,能有效實(shí)現(xiàn)膽汁的全面充分內(nèi)引流。臨床效果顯著。 惡性膽管梗阻最常見的病因是由膽管癌和胰頭癌引起。

    中華消化雜志4月第4期刊登一項(xiàng)研究,研究者選擇高位膽管梗阻127例。梗阻部位:肝總管上端距左、右肝管匯合部1cm以內(nèi)66例,左、右肝管及肝總管上端同時(shí)梗阻45例。肝內(nèi)右肝管多發(fā)性梗阻5例,肝內(nèi)左、右肝管梗阻11例。采用五種支架植入方法。66例經(jīng)右腋中線右肝管一膽總管途徑植入支架;37例經(jīng)腋中線和劍突下分別穿刺左、右肝管。植入2個(gè)支架呈“Y”型排列。7例左肝管一右盯管問植入支架,再在右肝管一膽總管間植入支架。2支架呈“Г”行排列。3例右肝內(nèi)肝管多發(fā)梗阻。先存右肝內(nèi)盯管問放置支架,再在右肝管-肝總管問放置支架。12例右盯管放置支架。左肝管放置外引流。2例右盯內(nèi)肝管多發(fā)梗阻病例,單純放置多點(diǎn)位外引流。測定術(shù)前、術(shù)后血清總膽紅素水平。探討多支架植入技術(shù)治療肝門部高位多發(fā)性惡性膽道梗阻的治療方法及臨床應(yīng)用價(jià)值。

    解放軍第一四八中心醫(yī)院介入診療中心張希全等研究人員研究顯示127例高他膽管梗阻患者經(jīng)植入支架。實(shí)現(xiàn)膽汁內(nèi)引流。J2J例患者的總膽紅素由術(shù)前平均(283.4±175.4)μmol,/L下降至(63.2±111.8)/μmol/L。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。術(shù)后隨訪1~28個(gè)月。患者生存率大于6個(gè)月者占67.3%(85/127)。1年者占46.5%(59/127)。 因此可見對無法手術(shù)治療的肝門部高位多部位惡性膽管梗阻。采用雙點(diǎn)傳雙通道雙支架植入或單點(diǎn)位單通道雙支架植入,能有效實(shí)現(xiàn)膽汁的全面充分內(nèi)引流。臨床效果顯著。

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