據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%~40%的肝硬化患者存在食道靜脈曲張，而每3個(gè)食道靜脈曲張的患者中就有1人會(huì)發(fā)生致命性的破裂出血。非選擇性的β腎上腺素能阻斷劑目前是應(yīng)用最廣的、降低靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。內(nèi)鏡下結(jié)扎曲張的靜脈則是另一種有效的預(yù)防措施。

    美國(guó)印地安那大學(xué)醫(yī)學(xué)系的Thomas Imperiale博士近期在比較了這兩種方法的經(jīng)濟(jì)效益比及對(duì)患者預(yù)后的影響后指出，如將患者在其生存期內(nèi)的生活質(zhì)量考慮在內(nèi)的話，內(nèi)鏡下治療的經(jīng)濟(jì)效益比要高于藥物治療。 入選的患者均為存在門(mén)脈高壓、中至重度食道靜脈曲張的肝硬化患者，以5年為界，評(píng)估和比較了接受兩種不同預(yù)防措施的患者在直接就醫(yī)費(fèi)用、生存年數(shù)及生活質(zhì)量方面的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果僅僅以生存年數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)的話，內(nèi)鏡與藥物預(yù)防相比并不具有顯著的差異。但如果同時(shí)考慮生存年數(shù)和生存期的生活質(zhì)量的話，內(nèi)鏡預(yù)防的經(jīng)濟(jì)效益比要優(yōu)于藥物預(yù)防。數(shù)據(jù)顯示，隨訪5年后，在每1000名高危患者中，首選內(nèi)鏡預(yù)防可避免77人發(fā)生靜脈破裂出血、65次出血事件、5項(xiàng)TIPS手術(shù)和7例死亡事件（與藥物預(yù)防者相比）。研究人員指出，該項(xiàng)研究未考慮TIPS、內(nèi)鏡和藥物預(yù)防措施的重要并發(fā)癥，也未評(píng)估依從性。如果將前種因素考慮在內(nèi)的話，內(nèi)鏡預(yù)防措施在經(jīng)濟(jì)效益比方面的優(yōu)勢(shì)將更突出。此外，肝移植的費(fèi)用和療效、是否會(huì)進(jìn)展為肝癌及肝癌的治療費(fèi)用也未列入考慮和校正范圍。但研究人員指出，即使受到這些條件的限制，內(nèi)鏡預(yù)防的經(jīng)濟(jì)效益比優(yōu)于藥物預(yù)防的結(jié)論還是非常顯著的。