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全反式維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病

【?2007-12-22 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    Sweet’s綜合征為ATRA治療APL患者過(guò)程中少見(jiàn)的并發(fā)癥,與皮膚組織的炎癥和感染不易鑒別,其發(fā)生的機(jī)制與維甲酸綜合征之間的關(guān)系尚不清楚。糖皮質(zhì)激素治療有效,再次應(yīng)用ATRA后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    急性早幼粒細(xì)胞白血病是以早幼粒細(xì)胞增生為主的急性白血病,為FAB分型的M3型。起病多急驟,迅速惡化,出血傾向明顯,易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。 中華血液學(xué)雜志7月第7期刊登一項(xiàng)研究,研究者報(bào)告國(guó)內(nèi)首例ATRA治療APL并發(fā)Sweet’s綜合征的病例,并進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。討論并鑒別全反式維甲酸(ATRA)引起的少見(jiàn)的不良反應(yīng),提高急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)早期治療的效果。

    中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)血液學(xué)研究所閻嶂松等研究人員研究顯示文獻(xiàn)報(bào)道共有13例APL患者發(fā)生與ATRA治療相關(guān)的Sweet’s綜合征。包括本例在內(nèi)的14例患者,中位年齡49.5(9~84)歲,女10例,男4例。10例患者單獨(dú)累及皮膚,4例除皮膚外還累及肌肉、肺部、腎臟。皮膚累及以上肢為多(11例),其他部位包括下肢、面部、頸部、背部、腹部、會(huì)陰部等。患者出現(xiàn)Sweet’s綜合征時(shí),ATRA治療中位時(shí)間為18(6~34)d,外周血中位白細(xì)胞計(jì)數(shù)為7.05(0.80―23.00)×10^9/L。有4例患者未中斷ATRA治療,共有13例患者給予糖皮質(zhì)激素治療,12例有效。1例患者自發(fā)緩解。在全部14例患者中,有2例出現(xiàn)維甲酸綜合征。 因此可見(jiàn)Sweet’s綜合征為ATRA治療APL患者過(guò)程中少見(jiàn)的并發(fā)癥,與皮膚組織的炎癥和感染不易鑒別,其發(fā)生的機(jī)制與維甲酸綜合征之間的關(guān)系尚不清楚。糖皮質(zhì)激素治療有效,再次應(yīng)用ATRA后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

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