加拿大和新西蘭的專家在最近循環(huán)雜志上稱，冠狀動脈搭橋手術(shù)(CABG)后早期，大量神經(jīng)介質(zhì)和血管擴(kuò)張系統(tǒng)被激活，必然影響到血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（angiotensin-converting enzyme ,ACE）是腎素-血管緊張素-醛固酮（RAS）系統(tǒng)中的一個重要環(huán)節(jié)，該系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié)有著及其重要的意義。 Rouleau等對2553例行CABG、左心室射血分?jǐn)?shù)大于40%的穩(wěn)定患者，隨機(jī)分為ACEI組和對照組。在術(shù)后7天內(nèi)開始服用喹那普利（40 mg/d）或安慰劑，而后最長隨訪43個月。統(tǒng)計(jì)終點(diǎn)事件發(fā)生情況，包括因心血管疾病死亡、心跳驟停復(fù)蘇、非致命性心肌梗死、冠狀動脈重建術(shù)、不穩(wěn)定心絞痛及心衰住院、中風(fēng)等。在平均隨訪的2.95年中，終點(diǎn)事件發(fā)生率喹那普利組為13.7%，對照組為12.2%；CABG后前3個月最為明顯（危險比1.52）。此項(xiàng)研究顯示，CABG后常規(guī)服用ACEI，在3年內(nèi)沒有臨床獲益。 因此，CABG后早期ACEI治療應(yīng)該個體化，根據(jù)時間和危險因素而調(diào)整。/**/