當(dāng)美國孩子在迪斯尼樂園里幸福地啃著麥當(dāng)勞漢堡包時，同一時間，在非洲、南美、南亞一些國家，無數(shù)的孩子正因為缺少合適的藥物而踏上死亡之路…… 　　兒童用藥應(yīng)有優(yōu)先權(quán) 　　12月6日，世界衛(wèi)生組織針對缺少兒童用藥的情況，發(fā)起了名為“量身定制兒童藥物”的倡議。“無法想象，僅2007年，全球就約有1000萬不足5歲的兒童死于缺醫(yī)少藥，而其中，有2/3是完全可以避免的，發(fā)生這樣的悲劇完全是因為沒有適合他們的藥物以及昂貴的藥價。這實在太讓我感到悲哀了！”世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事陳馮富珍在接受記者采訪時無比痛心地說。“人類在公平享用世界衛(wèi)生領(lǐng)域科技進(jìn)步的同時，首先應(yīng)該讓廣大的兒童獲得優(yōu)先權(quán)，這點毋庸置疑！因此，世衛(wèi)今后將會更加關(guān)注對兒童藥物的研究進(jìn)展問題。” 　　但“冰凍三尺，非一日之寒”。想要改變，就不得不先來看看導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的幕后“黑手”為何能如此猖獗？細(xì)究原因，無非三個方面。 　　

    缺少兒童適用的劑型。采訪中，WHO負(fù)責(zé)處理藥物政策與藥品標(biāo)準(zhǔn)事務(wù)的漢斯?霍格齊博士告訴記者，很多重點藥物至今仍然沒有適合兒童使用的劑型。“由于缺乏有針對性的配方，即使是腹瀉脫水這樣簡單的疾病，也會造成大批幼兒夭折。”而在中國，據(jù)《中國醫(yī)院院長》2006年公布的數(shù)據(jù)顯示，在我國大約3500多個藥物制劑品種中，兒童藥物劑型不足2%，在很多情況下，兒童迫不得已只能減量服用成人藥。 　　缺乏安全性。據(jù)北京兒童醫(yī)院報告，兒童服藥不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到12.9%，而成人只有6.9%。即使是在英國這樣的發(fā)達(dá)國家，也受到了同樣問題的困擾。英國90%給新生兒、50%給兒童的藥并未經(jīng)過兒童用藥臨床試驗。“不經(jīng)試驗就直接給兒童用藥，出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)自然是在情理之中了。”另一個問題是，為了使藥品對孩子有吸引力，各種色素及添加劑被大量使用，這可能在治病的同時對孩子的健康造成影響。 　　

    藥價昂貴。發(fā)達(dá)國家通過福利形式，即制訂對兒童有特殊優(yōu)惠的醫(yī)療計劃或政策，確保兒童不會因為經(jīng)濟原因而得不到足夠的藥物治療。但大多數(shù)發(fā)展中國家的孩子就遠(yuǎn)沒有如此幸福了。 　　兒童藥物生產(chǎn)為何總是灰色地帶 　　“事實上，中國早在30年前就已經(jīng)注意到兒童藥的問題了，但似乎直到現(xiàn)在，它依然是個灰色地帶。”海軍總醫(yī)院藥劑科教授孫忠實無奈地說。“市場潛力小絕對不是企業(yè)對兒童藥望而卻步的原因。我國患病兒童占到總患病人口的20%左右，這難道還能算小嗎？最主要的原因是倫理。” 　　孫忠實表示，藥物上市要經(jīng)過人體試驗，但依據(jù)國際倫理準(zhǔn)則，不是所有的藥都可以在兒童身上做試驗，“而哪個父母也都不希望自己的孩子成為‘試驗品’”。這就給藥物的研發(fā)與評價帶來了困難。另外是研發(fā)成本高，兒童藥一般都會做成糖漿劑、溶液或滴丸，這就給藥物的穩(wěn)定性提出了考驗，也提高了企業(yè)的生產(chǎn)成本。“有數(shù)據(jù)顯示，研發(fā)一個兒童藥所用的資金是成人藥的2倍”。 　　

    改變現(xiàn)狀需要多方共營 　　“我們一直在向有關(guān)部門呼吁，加大對兒童藥的關(guān)注。”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩表示。其實，近年來，我國也涌現(xiàn)出了一些關(guān)注兒童藥的企業(yè)和廣受家長們歡迎的兒童藥。不過，對于我國如此巨大的兒童用藥需求，這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 　　“要想兒童藥更好地發(fā)展，國家應(yīng)成立一個專門機構(gòu)來處理有關(guān)兒童藥的各種問題，并建立一整套關(guān)于兒童藥研究、評價、開發(fā)、生產(chǎn)和使用的機制。”孫忠實建議。朱長浩表示，政府應(yīng)給生產(chǎn)兒童藥的企業(yè)更多優(yōu)惠政策，鼓勵生產(chǎn)。至于安全性方面，也可以多注重一些細(xì)節(jié)，比如從2006年開始，歐盟出臺新規(guī)定：如果藥廠對某藥進(jìn)行兒童用藥臨床試驗，則該藥的專利可延長6個月。此外，英國兒童用藥要考慮兒童年齡、體重、身體條件等因素，故所開的藥基本都是當(dāng)場配制的。英國醫(yī)生給兒童一般只開1周的藥量，抗生素類藥有效期只有14天，過期必須拋棄；每次還附上勺子或針管一樣的服藥器，幫助家長準(zhǔn)確掌握用量。 　　“此外，各大醫(yī)院在藥品采購時，也應(yīng)該更多地關(guān)注兒童藥，這樣才能給予更多的保障。”朱長浩強調(diào)。