該項(xiàng)研究目的是探討關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)治療肩袖撕裂的手術(shù)方法和臨床效果。采用的方法是2002年12月至2005年10月,對(duì)27例肩袖撕裂患者行關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù),25例獲得1年以上隨訪,其中男12例,女13例;年齡35~67歲,平均54.3歲;左肩6例,右肩19例,涉及優(yōu)勢(shì)側(cè)19例。10例滑囊側(cè)部分撕裂,1例滑囊側(cè)及關(guān)節(jié)側(cè)均有部分撕裂,14例全層撕裂。術(shù)前均拍攝肩關(guān)節(jié)正位和岡上肌出口位X線片,21例行B超檢查,23例行MR或MRA檢查。
全部病例行肩峰下滑囊切除及前肩峰成形術(shù)。肩袖修復(fù)方式:1例直接行斷端縫合,15例應(yīng)用縫合錨釘行肩袖止點(diǎn)重建,9例聯(lián)合應(yīng)用斷端縫合及縫合錨釘技術(shù)。分別在術(shù)前和最終隨訪時(shí)采用UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果,隨訪時(shí)間1~3年,平均23個(gè)月。術(shù)后平均UCLA評(píng)分為(32.3±t2.3)分。手術(shù)前后疼痛評(píng)分平均為(2.6±t0.9)分和(8.6±1.4)分(P=0.000),功能評(píng)分平均為(5.0±1.8)分和(9.1±1.0)分(P=0.000),肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈評(píng)分平均為(3.6±1.5)分和(4.9±10.3)分(P=0.000),前屈肌力評(píng)分平均為(4.0±0.6)分和(4.7±0.5)分(P=0.000),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)8例、良17例,所有患者均對(duì)手術(shù)效果表示滿意。由此得出結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)是治療肩袖撕裂的有效方法。術(shù)中應(yīng)有效地控制出血,適度進(jìn)行肩峰成形,正確識(shí)別撕裂的形狀,充分松解粘連并采用恰當(dāng)?shù)目p合方式。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,其療效可達(dá)到切開手術(shù)水平。
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