當(dāng)事人行為界定
1. 涉及自然災(zāi)害(如龍卷風(fēng)、洪水、颶風(fēng)、暴風(fēng)雪、火山爆發(fā)、干旱、地震等)
2. 涉及技術(shù)或人為災(zāi)難(如火災(zāi)、空難或由于危險化學(xué)藥品在空氣中散步而導(dǎo)致的爆炸)
3. 涉及社會、衛(wèi)生災(zāi)難(如戰(zhàn)爭、經(jīng)濟(jì)衰退或爆發(fā)流行病)
4. 破壞家居、社區(qū)、私有財產(chǎn)或日常工作極度混亂。
5. 腎上腺機(jī)能增高的搏斗或逃跑反應(yīng);感覺過敏、心率加快或過度換氣。
6. 情感反應(yīng):震驚、失去信心、困惑、無助、失控、易激惹、幸存者自罪、焦慮、絕望、恐懼、悲傷。
7. 軀體反應(yīng):睡眠和食欲障礙、疲乏、脫水或排泄模式變化。
8. 兒童中出現(xiàn)依賴、假裝或攻擊行為以及退縮行為。
9. 以思維、夢境、錯覺、閃回或反復(fù)出現(xiàn)的表象的形式再體驗災(zāi)難。
10. 明顯回避喚起對災(zāi)難回憶的刺激,諸如思維、情感、談話、活動、地點或人之類。
心理干預(yù)的短期目標(biāo)
1. 建立避難所并持續(xù)照料基本的飲食、衣著、衛(wèi)生和睡眠需要。
2. 與家庭成員、鄰居和同事建立并維持聯(lián)絡(luò)。
3. 接受志愿者的幫助。
4. 描述災(zāi)難之前和災(zāi)難期間所采取的措施。
5. 確定災(zāi)難期間的所見所聞和軀體不適。
6. 獲得對任何軀體主訴或傷害的醫(yī)療保健服務(wù)。
7. 描述災(zāi)難以來經(jīng)歷的情感反應(yīng)。
8. 確定促發(fā)恐懼的歪曲認(rèn)知并代之以培養(yǎng)自信和鎮(zhèn)靜的以現(xiàn)實為基礎(chǔ)的自我對話。
9. 確定災(zāi)難最壞之處。
10. 讓孩子分享其焦慮和恐懼。
11. 講述對如何滿足災(zāi)后家庭的情感需要理解的增強。
12. 停止對忽略了災(zāi)難即將到來信號、警報和預(yù)警的自責(zé)。
13. 講述對康復(fù)周期的理解。
14. 參加一次緊急事件應(yīng)激晤談。
15. 確定以前使用的處理當(dāng)事人生活中其他應(yīng)激事件的應(yīng)對策略。
16. 報告獲得有益于健康的休息、睡眠量、放松和規(guī)律的進(jìn)行飲食的情況。
17. 實施減少應(yīng)激的行為策略。
18. 報告應(yīng)激和緊張的減輕。
19. 重返破壞現(xiàn)場:家、工作場所、學(xué)校和社區(qū)。
20. 開始清潔、整理物品并重建家園、工作環(huán)境、學(xué)校和社區(qū)。
21. 確定可以幫助從災(zāi)難中長久康復(fù)的社會支持系統(tǒng)。
22. 分享精神信念和資源。
23. 做好志愿者、媒體和減災(zāi)人員離開的準(zhǔn)備。
24. 確定當(dāng)前產(chǎn)生災(zāi)難期間曾經(jīng)歷過的記憶或反應(yīng)的情形或體驗(如警報聲、報道其另一場災(zāi)難的新聞等)。
25. 制定計劃以供將來備災(zāi)。
心理干預(yù)的長期目標(biāo)
1. 重建家庭、社區(qū)、學(xué)校或工作環(huán)境。
2. 將災(zāi)難作為生活體驗的一部分,而沒有連續(xù)的痛苦。
3. 增強日常活動能力的同時,穩(wěn)定身體、認(rèn)知、行為和情緒的反應(yīng)。
4. 減少侵入的表象和由與災(zāi)難有關(guān)的刺激所致活動水平的改變。
災(zāi)難性事件心理干預(yù)方案
1. 幫助當(dāng)事人及其家庭建立由紅十字會或另一減災(zāi)組織設(shè)立的避難場所。
2. 尊重當(dāng)事人隱私和獨自悲傷的需要。在避難所中提供睡覺和一定的空間,盡量隱私而舒適。
3. 鼓勵當(dāng)事人飲食平衡,吃溫?zé)崾澄铩H鐝纳鐣Y源(紅十字會)獲得的食物。
4. 鼓勵當(dāng)事人在勞神的工作間歇小憩、休息,并在24小時內(nèi)獲得足夠的睡眠。
5. 使用紅十字會聯(lián)系熱線或指揮部來提供幫助確定家庭成員、鄰居、同事的位置。
6. 指導(dǎo)當(dāng)事人與在災(zāi)難區(qū)域內(nèi)及遠(yuǎn)離災(zāi)難發(fā)生地的家庭成員保持開放的交流渠道。
7. 鼓勵當(dāng)事人接受來自愛人、鄰居、社區(qū)成員以及陌生人的身體和情感支持。
8. 強化請求志愿者幫助的重要意義。教育病人如何幫助別人和如何獲得幫助,形成集體優(yōu)勢、支持和積極幫助以利于災(zāi)難中長久康復(fù)。
9. 提供肯定的培訓(xùn),集中于向志愿者或其它幫助者尋求幫助上。通過提醒病人每個人在此情況下都需要幫助,對脆弱或無助的觀念進(jìn)行重構(gòu)。
10. 敏感的探查當(dāng)事人對災(zāi)難事實的回憶。
11. 禮貌的請當(dāng)事人回憶他在災(zāi)難前、期間及災(zāi)難發(fā)生之后不久所采取的措施,注意不要施壓。
12. 詢問有關(guān)當(dāng)事人災(zāi)難來臨時所見所聞或身體感覺,注意不要施壓。
13. 約見內(nèi)科醫(yī)生或首次救助站尋求醫(yī)療評估和幫助。
14. 教育當(dāng)事人分享災(zāi)難的情感和細(xì)節(jié)將有助于從情感創(chuàng)傷中恢復(fù)。
15. 探尋事件發(fā)生后當(dāng)事人的情感反應(yīng)。
16. 確定易激惹、疲勞、食欲減退、睡眠減少、夢魘、悲傷、頭痛、過度活動、注意力不集中以及酒或藥的使用增加等反應(yīng)。提醒當(dāng)事人這些是對災(zāi)難的常見反應(yīng)。
17. 探尋導(dǎo)致對災(zāi)難產(chǎn)生消極情感反應(yīng)的歪曲認(rèn)知。
18. 幫助當(dāng)事人形成以現(xiàn)實為基礎(chǔ)的、可以增強自信并有利于減少搏斗或逃跑反應(yīng)的認(rèn)知。
19. 問當(dāng)事人如果他能改變?yōu)碾y的一個方面二不能改變結(jié)果,會是什么樣;處理對這件事的反應(yīng)及其原因。
20. 在父母關(guān)注實際問題時,消除兒童的疑慮,使之安心住在避難所。運用心理劇技術(shù)來幫助孩子表達(dá)其焦慮和恐懼。
21. 評估兒童的行為、情感變化,提醒父母許多反應(yīng)是正常的,也常常是暫時的,包括:過分恐懼黑暗、社會退縮、依賴父母、飲食和睡眠模式改變、攻擊、害羞、持續(xù)的噩夢、頭痛和其它軀體不適。
22. 鼓勵當(dāng)事人誠實而直接的回答孩子有關(guān)災(zāi)難、家庭、學(xué)校和未來的問題。提醒他恰如其分的對無法回答的問題說“不知道”。
23. 評估當(dāng)事人保護(hù)親人的先占觀念。鼓勵當(dāng)事人給予親人個人的空間和獨立。
24. 教育當(dāng)事人懷疑是必要的防御機(jī)制,這樣能讓人發(fā)揮功能。
25. 詢問當(dāng)事人在家庭、工作中是否有一套對付災(zāi)難的裝備。
26. 當(dāng)他消極的評價自己在災(zāi)難中的行動時,使當(dāng)事人正視這一情況,并通過關(guān)注所發(fā)生的事實和對混亂狀態(tài)的正常反應(yīng),把他引向更現(xiàn)實的認(rèn)識。
27. 向當(dāng)事人宣教災(zāi)難幸存后的康復(fù)周期(如夸大期、蜜月期、醒悟期、重建期)。
28. 和當(dāng)事人一起處理他所處階段的康復(fù)問題以及有效度過此期的方法。(如夸大期出現(xiàn)在災(zāi)難期間和災(zāi)難剛過,此時人們?yōu)樽约汉退税踩非笥⑿蹓雅e,反而使自己處在身體受傷害的高度危險中。)
29. 對物質(zhì)損失以及對未來希望和計劃的喪失恰當(dāng)?shù)谋硎緜摹?
30. 鼓勵參加一次由受過培訓(xùn)的晤談?wù)咛峁┑木o急事件應(yīng)激晤談。
31. 探尋當(dāng)事人經(jīng)歷其它災(zāi)難或應(yīng)激事件的歷史,并確定在其中的應(yīng)對機(jī)制;鼓勵再次使用健康的應(yīng)對機(jī)制。
32. 鼓勵增加身體活動代替放松和休息以減輕軀體的應(yīng)激反應(yīng)。
33. 建議當(dāng)事人花時間放松和娛樂。告訴他花時間遠(yuǎn)離工作進(jìn)行災(zāi)后重建的意義。
34. 幫助當(dāng)事人制定減輕應(yīng)激反應(yīng)的行為應(yīng)對策略(即交談、咨詢、寫日記、避免隔絕。)
35. 運用眼動脫敏和再處理技術(shù)來減輕應(yīng)激和緊張。
36. 教當(dāng)事人使用漸進(jìn)的肌肉放松或指導(dǎo)下的想像技術(shù)等放松技術(shù)。
37. 幫助當(dāng)事人重返被災(zāi)難破壞的家庭、工作、環(huán)境、學(xué)校。處理當(dāng)事人第一次看到破壞場景時的反應(yīng)。
38. 鼓勵當(dāng)事人在瓦礫中尋找不可替代、有價值的物品。告訴當(dāng)事人暫時保管這些發(fā)現(xiàn)的物品(如很快洗掉物品上的泥土、灰塵,將密封袋放入冰柜儲藏直到可以適當(dāng)?shù)幕〞r間來保存這些物品。)
39. 和當(dāng)事人一起制定計劃來打掃、修理和整理家中、工作場所或?qū)W校的財產(chǎn)。建議他不要保留、打掃、整理和緬懷遇到的每樣物品。
40. 告訴當(dāng)事人可以幫助提供經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)支持的資源(如紅十字會)。鼓勵他使用這些資源。
41. 向當(dāng)事人提供能幫助他重建家園、工作場所、生活的人員和組織的名單(即家庭保險公司、銀行、聯(lián)邦機(jī)構(gòu)、親戚、公共精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等);幫助當(dāng)事人在名單上添加個人的聯(lián)系和資源。
42. 探尋當(dāng)事人的宗教信仰體系和信仰活動;它們已經(jīng)改變了嗎?或者在恐懼和絕望時成為支持資源了嗎?
43. 鼓勵使用健康可信賴的精神資源;將當(dāng)事人引向宗教集會。
44. 幫助當(dāng)事人建立可管理的活動計劃。鼓勵他每次完成一項任務(wù)以防止被打垮。
45. 評估當(dāng)事人在媒體、緊急服務(wù)機(jī)構(gòu)、志愿者對災(zāi)難的關(guān)注消失后可能出現(xiàn)的疲乏、悲傷、絕望和抑郁。
46. 鼓勵當(dāng)事人在媒體和志愿者離開后一直幫助他人。告訴當(dāng)事人得到和給予的點滴之恩都會維持重建過程中的士氣。
47. 在天氣狀況類似于災(zāi)難發(fā)生時,評估當(dāng)事人的恐懼、焦慮(如大風(fēng)、烏云、大雨等)。鼓勵使用學(xué)到的處理應(yīng)激的應(yīng)對策略(如放松技術(shù),積極的自我對話、祈禱等)。
48. 準(zhǔn)備好當(dāng)事人在感覺記憶受刺激(如警報聲、新聞報道其他災(zāi)難等)時、災(zāi)難發(fā)生的周年紀(jì)念或在媒體報道災(zāi)難時再次體驗災(zāi)難。鼓勵使用學(xué)到的健康的應(yīng)對策略來處理源于記憶的痛苦。
49. 幫助當(dāng)事人制定災(zāi)難計劃以增強他對災(zāi)難的防備感,減輕無助感。讓他將一下的情況列入計劃:集合地點、需要關(guān)閉的儀器和服務(wù)設(shè)施的清單、每個房間和住所預(yù)備兩條逃跑路線。鼓勵他通過練習(xí)來實施計劃。
50. 幫助當(dāng)事人準(zhǔn)備災(zāi)難供應(yīng)包,包括三天的水,每人一件家用換洗衣物、一條毯子或一個睡袋、常用藥物箱、電池、電筒和老年人或殘疾人的特殊物品。