該項(xiàng)研究目的是介紹一種以鈦網(wǎng)支架結(jié)合帶蒂頰脂墊瓣和自體植骨移植,行上頜骨缺損個(gè)體化三維重建的手術(shù)方法。

    方法采用自2001年5月迄今,對(duì)16例上頜骨因腫瘤及外傷后缺損者,分別以三維CT及快速原型技術(shù)預(yù)成實(shí)體模型,通過(guò)CAD/CAM將健側(cè)上頜骨復(fù)制到患側(cè)缺損部位,在模型上塑形精確鈦網(wǎng),結(jié)合帶蒂頰脂墊瓣內(nèi)襯鈦網(wǎng)內(nèi)側(cè),行自體植骨以重建上頜骨形態(tài)和功能。

    結(jié)果16例上頜骨缺損于修復(fù)術(shù)后6-36個(gè)月隨訪觀察,創(chuàng)口均一期愈合,面部輪廓對(duì)稱,進(jìn)食時(shí)無(wú)食物從鼻腔返流。16例中8例鈦網(wǎng)支架結(jié)合帶蒂頰脂墊瓣移植并行自體植骨上頜骨缺損重建者,已行可摘局部義齒修復(fù),能進(jìn)普食,語(yǔ)言清晰,活動(dòng)義齒修復(fù)功能良好。3例上頜骨功能性重建術(shù)后5-12個(gè)月經(jīng)鼻咽內(nèi)窺鏡檢查,發(fā)現(xiàn)鈦網(wǎng)內(nèi)襯有正常軟組織覆蓋。

    由此得出結(jié)論本手術(shù)方法使術(shù)后患者上頜骨外形和口腔功能得到改善,且將帶蒂頰脂墊植入上頜竇黏膜與鈦網(wǎng)之間,避免了移植物的暴露,血管化的頰脂墊不僅有助于自體骨與鈦網(wǎng)支架較好的結(jié)合,同時(shí)能恢復(fù)部分上頜竇的正常生理功能。