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維生素K拮抗劑治療患者的圍手術(shù)期止血處理

【?2008-12-06 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    包括麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師和ICU醫(yī)師在內(nèi)的臨床醫(yī)師們經(jīng)常需要對接受口服抗凝治療的患者體內(nèi)的凝血紊亂進(jìn)行糾正。在擇期手術(shù)前,可能要停用華法林或維生素K治療來逆轉(zhuǎn)抗凝作用,通常需要持續(xù)數(shù)天;但是在緊急情況下必須要迅速糾正凝血紊亂。歐洲和美國的指南推薦對危及生命的出血和國際標(biāo)準(zhǔn)化比率升高的患者使用濃縮凝血酶原復(fù)合物(PCCs)來逆轉(zhuǎn)抗凝作用。 美國亞特蘭大Emory大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Levy JH及其同事指出,與人新鮮冷凍血漿相比,PCCs可以更快地糾正國際標(biāo)準(zhǔn)化比率,并改善出血控制情況。盡管既往對于使用PCCs可能擔(dān)心會發(fā)生感染和血栓形成,但是現(xiàn)在的PCC制劑已經(jīng)有了很大的改善。重組激活因子Ⅶ有望成為PCCs的替代藥物,但是臨床前比較研究提示PCCs在糾正凝血紊亂方面更為有效。盡管目前許多需要迅速逆轉(zhuǎn)華法林的患者正在使用新鮮冷凍血漿治療,但PCCs也應(yīng)作為一種治療選擇。/**/
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