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高頻超聲在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中的應(yīng)用研究 【?2009-04-03 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
中國研究者探討了高頻超聲在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。研究者選取RA患者36例,根據(jù)病程分為病程〈2年和病程≥2年兩組。健康對(duì)照30名,分別應(yīng)用高頻超聲檢測(cè)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、第2掌指關(guān)節(jié)、第2和第3近端指間關(guān)節(jié)。測(cè)量滑膜厚度、示指屈肌腱及尺側(cè)腕伸肌腱腱鞘厚度;觀察有無滑膜增殖、滑膜血流增多、關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨侵蝕、肌腱病變。結(jié)果發(fā)現(xiàn)RA組各關(guān)節(jié)滑膜及腱鞘厚度同健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均〈0.01)。超聲檢查未發(fā)現(xiàn)健康對(duì)照組關(guān)節(jié)內(nèi)有血流信號(hào)、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨和軟骨下骨侵蝕及肌腱病變。RA組超聲發(fā)現(xiàn)77%的關(guān)節(jié)有滑膜增生,67%的關(guān)節(jié)增厚的滑膜內(nèi)部及周邊血流增多,12個(gè)腕關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腔積液,40%的關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)有缺損改變。在病程〈2年組,超聲發(fā)現(xiàn)41個(gè)關(guān)節(jié)有骨侵蝕,而X線只發(fā)現(xiàn)21個(gè)關(guān)節(jié)有骨侵蝕。超聲發(fā)現(xiàn)的肌腱病變主要有腱鞘增寬、肌腱失去正常的纖維狀回聲結(jié)構(gòu)、肌腱邊緣不規(guī)則或模糊、不同程度的肌腱撕裂,檢出率分別為58%、56%、44%、30%。在病程〈2年組,超聲表現(xiàn)主要為滑膜炎和肌腱病變,骨侵蝕性病變多出現(xiàn)在病程≥2年組。由此,研究者得出結(jié)論,高頻超聲在RA病程早期即可檢測(cè)出滑膜炎癥、肌腱病變、骨侵蝕,較體格檢查和X線檢測(cè)更為敏感,有利于RA的早期診斷。
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