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研究者探討了手術(shù)治療重度頸椎后凸畸形

【?2009-06-04 發(fā)布?】 臨床報道  

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6月4日消息,中國研究者回顧性分析頸椎后凸畸形的外科治療策略及臨床療效。

研究者選取1998至2005年間,16例重度頸椎后凸畸形(Cobb角平均為36^o)的患者接受手術(shù)治療,頸椎后路椎板切除術(shù)后10例(7例多節(jié)段脊髓型頸椎病,3例脊髓型頸椎病合并后縱韌帶骨化),青少年神經(jīng)纖維瘤病合并后凸畸形2例,頸椎嚴重退變性后凸畸形2例,頸前路術(shù)后塌陷1例以及頸椎感染后畸形1例。手術(shù)策略分別為前路矯形與前后路聯(lián)合矯形,對于畸形僵硬者輔以后路截骨,術(shù)中應(yīng)用運動誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測。術(shù)后通過影像學(xué)評估及JOA評分對手術(shù)效果進行評價。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)全部患者均得到隨訪,平均隨訪2.5年(2.0-5.8年)。影像學(xué)隨訪顯示在術(shù)后1年均獲得骨性融合,JOA評分由術(shù)前(10.5±1.8)分改善至術(shù)后(15.8±2.4)分(P〈0.01),末次隨訪(15.1±1、7)分。2例患者術(shù)后頸部疼痛加重,1例術(shù)后出現(xiàn)肩部疼痛,經(jīng)對癥保守治療后癥狀均有所緩解;1例切口血腫,經(jīng)過應(yīng)用止血藥、穿刺抽吸后好轉(zhuǎn),2周后血腫吸收。術(shù)后5例患者神經(jīng)癥狀完全緩解,9例有不同程度地改善,2例與術(shù)前相比無明顯變化。術(shù)后畸形明顯改善,平均Cobb角-1.6^o,末次隨訪矯形維持較好。

由此,研究者得出結(jié)論,對于重度頸椎后凸畸形,術(shù)前仔細評估、選擇恰當?shù)氖中g(shù)策略、術(shù)中脊髓監(jiān)測、較為熟練的外科技術(shù)均是獲得良好療效的前提條件,由于疾病本身病理生理改變及手術(shù)方式較為復(fù)雜,遠期療效有待于進一步觀察。

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