7月6日消息—近期發(fā)表在《Eur J Cardiothorac Surg 》上的一篇文章報(bào)道了急性A型主動(dòng)脈夾層近端主動(dòng)脈直徑分布特性，同時(shí)作者還給出了治療上的一些建議。

當(dāng)近端主動(dòng)脈大于 5.5 cm，急性A型主動(dòng)脈夾層(acute type A aortic dissection.AAAD)推薦選擇升主動(dòng)脈置換治療，然而，幾乎沒有數(shù)據(jù)描述不同水平的升主動(dòng)脈大小。來(lái)自美國(guó)的心血管專家日前就此進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在確定這類患者近端主動(dòng)脈大小分布特性。研究人員術(shù)前經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖測(cè)量177例（60女，117男）三尖瓣非Marfan綜合征患者在主動(dòng)脈瓣環(huán)、竇段以及竇管交界、升主動(dòng)脈處近端主動(dòng)脈的直徑；同時(shí)根據(jù)年齡、性別和個(gè)體大小也計(jì)計(jì)算這四處主動(dòng)脈直徑。

結(jié)果顯示，62%的患者主動(dòng)脈的最大直徑小于5.5 cm，44%的患者小于5.0 cm；超過(guò)20％的患者主動(dòng)脈最大直徑不超過(guò)4.5 cm。女性中12%患者主動(dòng)脈的最大直徑小于4.0 cm。

因此，研究人員認(rèn)為絕大多數(shù)急性A型主動(dòng)脈夾層患者的主動(dòng)脈直徑小于5.5 cm，因此不適合于目前的升主動(dòng)脈置換治療指南要求，應(yīng)該尋求根據(jù)升主動(dòng)脈直徑測(cè)量以外的其他方法以確定危險(xiǎn)性。直徑大于 4 cm 患者進(jìn)行侵入時(shí)醫(yī)學(xué)治療時(shí)有意義的，對(duì)于高血容量和心臟手術(shù)患者預(yù)防性升主動(dòng)脈置換治療應(yīng)該考慮。