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喉嚨堵塞喘不上氣需排查心肌梗塞

【?2010-05-12 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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  心腦血管疾病患者都是心肌梗塞的高危人群,目前陰雨連連,氣候多變,正是心肌梗塞的誘因之一。你要留意,“心病”不一定表現(xiàn)在心胸處,甚至可表現(xiàn)為喉嚨堵塞感,喘不氣來。

  個(gè)案:

  近日,某男患者因喉嚨部堵塞感上醫(yī)院耳鼻喉科就診,患者來就診時(shí),面色發(fā)青,額頭流汗,動(dòng)則氣喘吁吁。一進(jìn)診室,他就對(duì)醫(yī)生說他咽喉部堵塞感,呼吸不順暢,很難受。一般來講,氣管、咽喉有異物,喉頭水腫常引起咽喉堵塞感,讓人呼吸不順暢。但是,醫(yī)師檢查了這些部位均未發(fā)現(xiàn)異常。而患者也沒有哮喘、上呼吸道感染病史。最后,照心電圖才發(fā)現(xiàn),患者心臟有大面積心肌梗塞,馬上被送往心血管科搶救。

  醫(yī)師解析:

  市中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師江堅(jiān)提醒,若突然出現(xiàn)喉嚨部堵塞感,伴呼吸不順暢,大汗淋漓,而之前無進(jìn)食史,亦無哮喘、上呼吸道感染病史,則要當(dāng)心心肌梗塞了。

  心肌梗塞是中老年人的常見疾病,多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上,所以,高血壓、高血脂、糖尿病者都是高危人群。心肌梗塞確實(shí)有“心痛”癥狀,常以胸骨中或上1/3處難以忍受的壓榨性疼痛最為常見,常伴有胸悶、憋氣、大汗或?yàn)l死感。但是,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國約1/6~1/3的病人通常沒有胸痛,疼痛的性質(zhì)及部位不典型,常造成誤診。比如,上文中的患者疼痛造成阻塞感位于咽喉部,一開始以為是咽喉部疾病;還有的病人疼痛位于上腹部,常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部,常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病。

  目前的氣候條件有點(diǎn)惡劣,時(shí)而暴雨時(shí)而悶熱。低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí),心腦血管疾病患者更要注意保健。此外,患者本人過度疲勞、情緒激動(dòng)、飽餐后、睡眠差或持續(xù)緊張工作等,都可能誘發(fā)疾病,心腦血管疾病患者不得不防。

  遇到心肌梗塞,患者應(yīng)立即平臥休息,禁止各類活動(dòng)嚴(yán)禁走動(dòng),保持安靜。家屬馬上撥打120,運(yùn)送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。只有處理及時(shí),有的可免于急性心肌梗死,有的即使發(fā)生心肌梗塞,梗塞范圍也較小,癥狀較輕并發(fā)癥少,易于康復(fù),存活率明顯提高。

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