膽固醇過高征兆之一：足跟腱部出現(xiàn)結(jié)節(jié)

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報道

有些人可能不會在意足跟腱部位或其他關(guān)節(jié)附近長出的結(jié)節(jié)，但是不能小看這些結(jié)節(jié)，它可能是血液中低密度蛋白膽固醇過多堆積而成，并且是發(fā)生心腦血管疾病的征兆之一。

最近在北大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的一個腦血管病患者，腦血管病并不嚴(yán)重，在常規(guī)查體中大夫們驚奇地發(fā)現(xiàn)她的肘部、足跟部以及手指和足趾關(guān)節(jié)附近存在一些大小不一的光滑結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)比較硬，沒有疼痛感，由于和肌腱相連，可以活動。后來發(fā)現(xiàn)她的血清中存在過高的膽固醇和低密度脂蛋白，大夫們在查找文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，這種結(jié)節(jié)的出現(xiàn)和血中的膽固醇過高有關(guān)，而且有家族性，在家族中每代人均有病人，后來在她家其他成員中果然發(fā)現(xiàn)存在過高的膽固醇。這種家族性高膽固醇血癥在美國和歐洲每500人中約有1例病人，可見并不少見。膽固醇本身是人身體需要的物質(zhì)，過高的膽固醇就會在體內(nèi)形成“斑塊”，這些斑塊常常沉積在肌健上而形成沒有什么大危害的結(jié)節(jié)，但堆積在動脈壁內(nèi)，就會阻礙血液循環(huán)，進(jìn)一步導(dǎo)致在青壯年時期出現(xiàn)心臟病和腦中風(fēng)的發(fā)作。通過核磁共振和CT掃描測量跟腱部位結(jié)節(jié)的大小，可以在一定程度上反映動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度，從而可以預(yù)測心、腦血管病變的嚴(yán)重程度。

飲食和活動與血脂變化有密切的關(guān)系，低脂飲食和參加體育鍛煉可以降低膽固醇水平，減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展。美國國家膽固醇教育規(guī)劃的治療指南建議成人應(yīng)每5年檢查一次血脂，對心、腦血管疾病者的LDL水平應(yīng)調(diào)到100mg／dL。對于家族性高膽固醇血癥的兒童患者應(yīng)早期藥物治療。對于伴有低至中等危險因素的患者可等到成年后再開始藥物治療。對于藥物難以控制的高膽固醇血癥可以采用血漿凈化療法，以及目前正處于研究階段的基因治療。

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