大劑量雷米芬太尼不影響正常男性腦血管對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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奧地利研究人員發(fā)現(xiàn)，大劑量雷米芬太尼可降低局部腦血流和平均CBP速率，但對(duì)腦血管的二氧化碳反應(yīng)性沒(méi)有影響。

維也納大學(xué)的Klimscha W博士及其同事通過(guò)檢測(cè)健康志愿者接受大劑量雷米芬太尼后的局部腦血流（rCBF）和平均CBP速率（CBPv）分析了大劑量雷米芬太尼對(duì)腦血管二氧化碳反應(yīng)性的影響。

10名男性健康志愿者利用喉罩進(jìn)行人工通氣，然后分別在正常碳酸值、高碳酸血癥和低碳酸血癥三種情況下接受2μg/kg.min和4μg/kg.min的雷米芬太尼。研究人員應(yīng)用氙加強(qiáng)CT和經(jīng)顱多譜勒超聲檢測(cè)受試者左側(cè)大腦中動(dòng)脈的rCBF和平均CBFv，必要時(shí)靜注新福林以保證血壓處于基礎(chǔ)水平。

在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中受試者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)平穩(wěn)。2μg/kg.min和4μg/kg.min雷米芬太尼靜注可以明顯降低rCBF和平均CBFv。在動(dòng)脈血中二氧化碳張力從低碳酸血癥轉(zhuǎn)變成高碳酸血癥時(shí)rCBF和平均CBFv明顯升高，提示腦血管仍然保持對(duì)二氧化碳的反應(yīng)敏感性。rCBF反應(yīng)性的平均斜率在2和4μg/kg.min兩個(gè)不同的雷米芬太尼劑量水平時(shí)分別為0.56±0.27和0.49±0.28 ml/100g.min.mmHg。平均CBFv的平均斜率在2和4μg/kg.min兩個(gè)不同劑量時(shí)分別為1.61±0.95和1.54±0.83cm/s.mmHg。rCBF和CBFv在麻醉前后沒(méi)有變化。

Klimscha博士總結(jié)認(rèn)為，大劑量雷米芬太尼可降低rCBF和平均CBFv，但是不影響腦血管對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性。由于雷米芬太尼的作用時(shí)間較短，因此可以做為ICU內(nèi)使用的重要藥物。

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