BO患者死亡率并不高于普通人群

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

　　英國學者Ａｎｄｅｒｓｏｎ等進行的一項大規模人群調查研究表明，Ｂａｒｒｅｔｔ食管ＢＯ患者的總死亡率與普通人群相近，盡管其食管癌病死率較普通人群高，但卻不是引起該組死亡的常見原因。

　　有關ＢＯ患者總死亡率的研究結果眾說不一，但過去的研究沒有一個是基于人群調查的。Ａｎｄｅｒｓｏｎ等首開大規模人群調查之先河。

　　研究者對１９９５－１９９９年間符合ＢＯ診斷標準的２３７３例患者進行了為期６年（７４１３人年）的隨訪。

　　結果顯示，總死亡人數為２５３例１０．７％，其中男性１３９例，女性１１４例，平均年齡７５．２歲，男性平均年齡小于女性。其中，ＢＯ患者的死亡率同北愛爾蘭（ＮＩ）人群相近；癌癥引起的死亡數為６９例２７．３％，與ＮＩ人群相近；死于食管癌者為１２例（４．７％），顯著高于ＮＩ人群。進一步分組發現，只有發生特異性腸上皮化生（ＳＩＭ）的ＢＯ患者，其食管癌病死率才顯著增高（約８倍于正常人群）；１７例死于食管、胃和十二指腸非惡性病變，也顯著高于普通人群；死于卒中的人數明顯低于普通人群。

　　研究者稱，這是迄今為止規模最大的關于ＢＯ死因調查的研究。他們對ＢＯ患者卒中死亡率低的原因進行了探討，認為，血管張力較低的人群，血壓不高，因而卒中發生危險較低，但其食管運動功能不良，易發生胃食管反流，進而易患ＢＯ。　　Ｂａｒｒｅｔｔ食管發病率以及與食管癌的相關性是人們關注的熱點，目前研究結果不完全一致。最近Ｇｕｔ上刊登了英國學者Ａｎｄｅｒｓｏｎ進行的大規模調查結果以及Ｈｅａｄｉｎｇ對該調查結果的評論，現將相關內容提供給讀者，以便讀者對該病有更全面的理解。

　　相關評論

　　Ｈｅａｄｉｎｇ指出，Ａｎｄｅｒｓｏｎ等在調查中，采用了比較嚴格的病例納入標準，這一點是值得肯定的。調查結果顯示，盡管食管腺癌發生危險明顯增加，但卻不是ＢＯ患者的常見死因，這與以往的結論是一致的。（Ｇｕｔ２００３，５２∶ １０７９）

　　但該研究仍有一些不足。首先，ＢＯ患者卒中死亡率顯著低于普通人群，對于這一意外發現，Ｈｅａｄｉｎｇ認為應持審慎態度。雖然胃食管反流患者可能會有心血管自主功能異常，但以此來解釋卒中發病率低還不夠充分。其次，在使用診斷標準時，未采用常規內鏡手段，從而不同程度地影響了研究結論。

　　Ｈｅａｄｉｎｇ強調，圍繞ＢＯ的許多問題如發病率等，既與臨床密切相關，又有重要的公共健康意義，而基于人群的流行病學調查可能是解決這些問題唯一的途徑。

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