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小冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入安全有效

【?2003-12-29 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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發(fā)表在9月1日出版的《美國(guó)心臟學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究表明,在口徑較小的冠狀動(dòng)脈內(nèi)置入支架的臨床和血管造影效果良好。

沙特阿拉伯Jeddah市King Khalid醫(yī)院的Abdulhalim Jamaluddeen Kinsara博士指出,隨機(jī)化臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí),與球囊血管成形術(shù)相比,在直徑超過3mm的較大血管內(nèi)進(jìn)行冠脈支架置入對(duì)患者有益。然而,對(duì)直徑不超過2.5mm的血管進(jìn)行支架置入是否還能夠獲得這種有益作用仍然存在爭(zhēng)議。

為此,研究人員在202例穩(wěn)定或不穩(wěn)定型心絞痛患者中比較在小冠狀動(dòng)脈內(nèi)應(yīng)用肝素涂層的支架置入與球囊血管成形術(shù)的安全性和有效性。160例病人隨機(jī)分到球囊組,96例病人分到支架組。

研究人員主要評(píng)估了再狹窄的發(fā)生率,以及死亡、心肌梗塞、中風(fēng)和旁路手術(shù)等指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),血管造影成功率在支架組和球囊組分別為97.9%和93.4%。臨床操作成功率在支架組為90.6%,血管成形術(shù)組為88.7%。

治療意向分析表明,9.4%的支架組病人發(fā)生院內(nèi)事件,11.3%的血管成形術(shù)病人發(fā)生院內(nèi)事件。血管成形術(shù)后進(jìn)行支架置入的病人(n=16)具有很高的急性并發(fā)癥發(fā)生率。

研究人員指出,在6個(gè)月隨訪時(shí),支架組(n=29[30%])和球囊組(n=52[49%];p=0.009)之間的血管造影再狹窄率顯示了一種非常明顯的差異;支架組靶病灶的血運(yùn)重建較為少見(12.5%對(duì)23.6%,p=0.04)。

Kinsara博士認(rèn)為,與PTCA相比,擇期小冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)能夠改善血管造影的效果。



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