挑戰(zhàn)“心身疾病” 醫(yī)學(xué)模式變化從“心”開始

【?2004-01-02 發(fā)布?】　臨床報道

近日從省衛(wèi)生廳獲悉，我國首次進(jìn)行的關(guān)于心身疾病治療模式的大規(guī)模研究日前在我省正式啟動，全省共有２５家綜合性醫(yī)院參與此次工程，主要涉及到的心身疾病研究包括：糖尿病、高血壓、消化性潰瘍、冠心病、腫瘤等。

乍一聽，“心身疾病”這個新鮮名詞似乎只是醫(yī)生才會感興趣的專業(yè)術(shù)語，可記者通過對有關(guān)專家多次采訪后發(fā)現(xiàn)，咱們普通市民還真該都來聽聽學(xué)學(xué)，再改改平日里不斷冒出來的各種不良情緒、壞脾氣，遠(yuǎn)離“心身疾病”得靠自己，這可是關(guān)系著每個人健康的大事！

好事！醫(yī)學(xué)模式變化從“心”開始

昨日下午，川大華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主任孫學(xué)禮教授看專家門診時，遇到一個特殊的糖尿病病人陳先生。他是被一個內(nèi)科醫(yī)生朋友強行“架”來的，被推進(jìn)了診斷室后嘴里還在嘟囔：“我得的是糖尿病，哪里需要看什么心理問題嘛？”待與心理醫(yī)生溝通后不久，陳先生服了：“原來我的血糖長期控制得不好，還真的與情緒不佳有關(guān)。”

隨著對“心身疾病”的研究逐漸深入，越來越多的醫(yī)生開始轉(zhuǎn)變過去固有的“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的單一生理治療模式，而選擇了綜合的生理－心理－社會治療模式。也就是說，根據(jù)每人具體情況，不僅頭痛腳痛要醫(yī)，更重要的是解決源頭問題———全面治療“心病”甚至“社會病”。只有觀念徹底轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)在醫(yī)生眼前的才不只是一種種可以流動的“病”，而是一個個活生生的“人”。

看好！這病那病原來都來自“心病”

要想三言兩語把“心身疾病”這個話題說清楚談明白還真不容易。孫學(xué)禮教授說：“我們希望研究出深層次的為什么。實際上如果隨機調(diào)查會發(fā)現(xiàn)，很少有人愿意坦言自己有心理問題，甚至總認(rèn)為進(jìn)行心理治療是一件羞恥的事。但來自世界范圍的大量研究顯示，不良情緒與相當(dāng)多疾病還不只是附帶關(guān)系，而是密切相連！對于這些疾病來說，情緒問題貫穿于疾病的產(chǎn)生、發(fā)展以及治療全過程，作用重大。這些病就是所謂的‘心身疾病’。”

目前認(rèn)為可能與心身疾病有關(guān)的病種幾乎涵蓋了所有系統(tǒng)。目前公認(rèn)的有糖尿病、原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、甲狀腺機能亢進(jìn)癥、神經(jīng)性皮炎等；另外還有支氣管哮喘、慢性疼痛、腫瘤、神經(jīng)性嘔吐、女性閉經(jīng)、功能性子宮出血、心因性耳聾、蕁麻疹等等。

注意！轉(zhuǎn)變不良情緒固守健康世界

當(dāng)排除了明顯遺傳及其他致病因素后，大量研究發(fā)現(xiàn)，共患某種相同心身疾病者，其性格往往有類似之處。令人欣慰的是，當(dāng)你明確自己具備下述某種不太理想的性格特征后，完全可以通過積極調(diào)整進(jìn)行轉(zhuǎn)變，盡可能遠(yuǎn)離心身疾病！（需要提醒大家的是，以下分型與血型無關(guān)）

Ａ型性格———容易患冠心病和高血壓，且容易因情緒激動突然發(fā)生心臟性猝死。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病、高血壓患者中Ａ型人接近４／５。情緒特點：快節(jié)奏，急脾氣，“匆忙癥”，好勝心過強，易沖動，好發(fā)脾氣等。矯正致病情緒：檢查并小結(jié)自己“匆忙癥”到底忙在何處，為避免沖動傷身，發(fā)脾氣前先讓舌頭在嘴里轉(zhuǎn)２０圈。現(xiàn)在起開始常常微笑，為對付自己過強的好勝心可以嘗試與小孩下棋等。

Ｂ型性格——屬于“自我保健型”。情緒特點：與Ａ型相反。順從、寧靜、松弛、節(jié)奏慢，容易相處，不易激動，從不著急。

Ｃ型性格———容易患癌癥。資料提示，Ｃ型人患癌幾率是一般人群的３倍以上。情緒特點：過分忍耐，回避矛盾，壓抑痛苦，“將眼淚往肚子里咽”。矯正致病缺陷：學(xué)會自得其樂，及時疏導(dǎo)和發(fā)泄委屈苦惱等不良情緒，增強自信心。

Ｄ型性格———易患心臟病和腫瘤。情緒特點：孤僻不合群，愛獨處，沉默寡言，消極憂傷等。矯正缺陷：培養(yǎng)對他人的同情心和愛心，改變獨處習(xí)慣，培養(yǎng)興趣愛好，學(xué)會向他人傾訴。

別慌！生病了調(diào)整心態(tài)是關(guān)鍵

據(jù)統(tǒng)計，在綜合性醫(yī)院大約２０％左右的住院病人和１４％左右的門診病人有焦慮障礙出現(xiàn)，如何讓已經(jīng)患病者擺脫各種負(fù)性情緒，也是此次心身疾病治療模式研究的重點，專家希望通過更多的研究開辟出一些切實有效的新的治療途徑。

昨日，川大華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心劉濤生醫(yī)生向記者公布了他們最近完成的一項對糖尿病病人進(jìn)行心理干預(yù)治療的初步研究結(jié)果。從去年１０月到現(xiàn)在，研究人員在全省范圍內(nèi)選擇了９０位確診為二型糖尿病且無精神病家族史的病人，同時還隨機抽取了３０位健康人進(jìn)行對照實驗。結(jié)果表明，根據(jù)情緒異常程度施以相應(yīng)抗抑郁、抗焦慮藥物的糖尿病病人，其血糖穩(wěn)定程度明顯好于采用常規(guī)治療方法的對照組。為此他們提出，對糖尿病病人的治療模式除了常規(guī)的三大途徑：飲食療法、運動療法、藥物療法外，還應(yīng)加入第四種途徑：情緒穩(wěn)定療法！

除了依靠醫(yī)生采用類似的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行情緒干預(yù)的治療外，通過親人及醫(yī)務(wù)人員的暗示和鼓勵，調(diào)動起病人自身戰(zhàn)勝疾病的信心也很重要。在這一點上，孫學(xué)禮教授專門強調(diào)，并不是說得了心身疾病大家就得對病人“另眼相看”，處處遷就。正確的做法是給病人支持與鼓勵，促使其恢復(fù)堅強活力，以獲取自我激發(fā)、自我調(diào)節(jié)的力量。

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